什么是降壓藥物的聯(lián)合使用
高血壓用藥的時候,治療之前,肯定有一些生活方式的干預。干預之后,可能會選擇一些藥物治療。那么藥物治療,一般情況之下,在血壓波動不大,血壓不是特別高的范圍,單一用藥,或者是二聯(lián)用藥,就能夠很好地控制。再這之后,可能會更多的三聯(lián),甚至于結合,因為有一些特殊的疾病的時候,在臨床上會碰到四聯(lián)的一些用藥。
高血壓用藥的時候,治療之前,肯定有一些生活方式的干預。干預之后,可能會選擇一些藥物治療。那么藥物治療,一般情況之下,在血壓波動不大,血壓不是特別高的范圍,單一用藥,或者是二聯(lián)用藥,就能夠很好地控制。再這之后,可能會更多的三聯(lián),甚至于結合,因為有一些特殊的疾病的時候,在臨床上會碰到四聯(lián)的一些用藥。
高血壓用藥的時候,治療之前,肯定有一些生活方式的干預。干預之后,可能會選擇一些藥物治療。那么藥物治療,一般情況之下,在血壓波動不大,血壓不是特別高的范圍,單一用藥,或者是二聯(lián)用藥,就能夠很好地控制。再這之后,可能會更多的三聯(lián),甚至于結合,因為有一些特殊的疾病的時候,在臨床上會碰到四聯(lián)的一些用藥。
沒有說哪個更好就是適合這個患者的,我們降壓藥每種藥物,它都有代謝途徑,有它的半衰期。比如說一個藥物吃進去服用進身體里邊以后,消解掉一半,這個時間就是半衰期。比如說有些藥物它的半衰期在三十幾個小時,也就是說你24小時以后過了,它還沒有衰減到一半,它的作用實際很長,這種都叫長效藥物。半衰期時間長的都叫長效藥物,我們大多數老年人也是適合這種一天一次的長效藥物。
一天兩次的,一般來說相對是短效的藥物,比如說硝苯地平緩釋片,我們四到六小時,過了六小時以后可能這個藥物作用就明顯衰減,八小時以后它已經達不到一定的需要濃度了,這個時候血壓又反彈,又開始增高,我們必須在幾個小時以后再服用一次藥物,才能更好又發(fā)揮它的降壓作用,所以說一天兩次這跟藥物半衰期的時間有關系。所以說有的藥是一天一次,有的藥一天兩次,也有的患者把一個長效藥,本來是一天應該兩片,他分成上下午那是另一種應用方法,但是不是真正的根據它的半衰期去服用的。
有的茶可以起到一個輔助的降壓作用,我們可以這樣說,但是并不是說的就是光靠喝茶就能把血壓降到正常。我們可以這樣說,有的茶對于血壓有好處,你比如說這個山楂茶,還有這個菊花茶,還有這個荷葉茶,還有這個羅布麻茶,這個對血壓是有好處的。所以并不是喝茶就能夠降壓的,我們還是要根據醫(yī)生的建議服用降壓藥的。
喝茶和降壓之間沒有必然的聯(lián)系,一方面就是喝了茶以后,茶里邊的最主要的喝了茶讓我們高興,讓我們興奮的因素是咖啡因,喝了咖啡興奮是一個道理。從茶葉里邊可以提取出咖啡因,這個咖啡因要比咖啡里邊要少得多,但是有些人比較敏感,喝了茶以后心跳會加快心跳會加劇,這樣也有可能會引起血壓的輕度的增高,但是一般來說只要不喝特別濃的茶,不是特別敏感的,一般來說也是沒有問題的。如果你喝了這個茶以后心情舒暢,對血壓還是有一定好處的。所以能不能喝茶,看每個人的敏感性也不太一樣。一般來說高血壓的病人既不推薦也不勸誡,所以每個人的情況是不太一樣的。
抗高血壓藥物主要是五大類,五大類里面,比如阿爾法受體阻滯劑是一類,也可以作為治療前列腺增生的藥物。這類藥物如果和利尿劑聯(lián)合,有可能會增加體位性低血壓的風險。另外一個聯(lián)合就是貝塔受體阻滯劑,比如貝特勒克、比索洛爾這些,如果和鈣離子拮抗劑里面的維拉帕米第二留卓類的聯(lián)合,有可能會對心臟的抑制過為的太高會造成心功能不好,還有就是ACEA類的藥物和ARB類的藥物,它們是一大類,但是又分屬不同的小類,這兩種藥物聯(lián)合會增加這個不良反應,比如體位性低血壓、其他類型的低血壓沒有達到好的效果,那么不良效果增加,所以也不建議聯(lián)合。