聯(lián)合降壓治療有哪些原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
聯(lián)合降壓治療有以下原則:(1)個體化原則:用藥需因人而異。病人選擇藥物的根據(jù)通常包括各人血壓水平、血壓升高的快慢和水平,有無心血管危險因素,有無靶器官損害,有無心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥等?;颊呓^不能用一種降壓藥“以不變應(yīng)萬變”。(2)單種降壓藥物開始治療。近幾年主張雞尾酒療法(幾種藥聯(lián)合同時服用,每種劑量減少)。(3)在選用任何一種藥物開始治療時,均應(yīng)使用最低劑量,以減少毒副作用。(4)根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增減藥物劑量。(5)如第一種藥物治療無效,血壓未能達(dá)到目標(biāo)值,根據(jù)聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療的原則,通常加用小劑量的第二種抗高血壓藥物。(6)盡量選用一天服用一次,且具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效藥物(如絡(luò)活喜)。其特點(diǎn)是:能提高患者治療的依從性,更平穩(wěn)地控制血壓,保護(hù)靶器官,減少心血管病事件的幾率??沙掷m(xù)24小時的降壓藥物標(biāo)志之一是降壓谷峰比值>50%,即給藥24小時后仍保持50%以上的最大降壓效應(yīng)(7)治療無效時,應(yīng)在藥物應(yīng)用達(dá)到充分劑量之后再決定一類藥物的取舍。(8)不要驟然停藥或突然停服某一種藥物,以免引起血壓反跳,導(dǎo)致心腦血管意外。
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高血壓的患者除了胸悶還會有活動性的氣短,比如快步走會出現(xiàn)氣短,可以進(jìn)展為休息時氣短,就有可能出現(xiàn)心衰的情況。如果急性的突然血壓升高伴有胸悶,要考慮有急性的并發(fā)癥,比如主動脈夾層的發(fā)生,這是常見的心血管疾病,如果合并有胸悶和呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn),比如咳嗽、咳痰、發(fā)燒等。
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