重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)青委會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)。從事內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作20余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，06年赴美國(guó)梅奧診所學(xué)習(xí)氣管鏡下各種檢查及介入治療技術(shù)，回國(guó)后開展了無痛支氣管鏡、經(jīng)氣管鏡縱隔淋巴結(jié)針吸活檢、超聲氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)、鞘管引導(dǎo)外周病變活檢等技術(shù)，并積極開展氬氣刀、氣道支架植入等介入治療技術(shù)。
肺癌復(fù)發(fā)的處理方法如下： 首先，拿到病理結(jié)果，看看到底是肺癌復(fù)發(fā)，還是又出現(xiàn)了其它新的腫瘤。 其次，進(jìn)行各個(gè)臟器的評(píng)估，看看有沒有其他部位的轉(zhuǎn)移，比方頭顱、骨頭、腹腔等等。 最后，給病人一個(gè)正確的診斷和正確的分期，決定下一步的治療方案。 肺癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高的，有可能復(fù)發(fā)在肝臟上、在骨頭上，甚至在肺部原位復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)后，及時(shí)處理。
肺部CT有結(jié)節(jié)不一定是肺癌。 如果病人近期出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的咳嗽；或者是反反復(fù)復(fù)的痰中帶血，沒有很明確的病因；或者出現(xiàn)反復(fù)同一部位的肺炎等情況時(shí)，就要高度懷疑有沒有肺部疾病，需要到醫(yī)院行CT等相關(guān)檢查。 胸部CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在臨床上比較常見，它的原因有很多，并不一定是惡性，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的位置、結(jié)節(jié)的形狀以及結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度、變化等判斷決定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
診斷肺癌后，可以通過骨掃描、增強(qiáng)磁共振等檢查判斷肺癌是否轉(zhuǎn)移。 肺癌患者應(yīng)先是做影像學(xué)檢查，如CT檢查，看患者有沒有腫塊、結(jié)節(jié)，必要時(shí)可以做PET-CT。PET-CT和CT的作用不同，CT只是看有沒有病變，病變的形狀，而PET-CT有助于進(jìn)一步腫塊是良性的還是惡性的。 然后是做支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿活檢或者淋巴結(jié)活檢確診，確診后，需要對(duì)其它器官進(jìn)行評(píng)估，比如做上、中、下腹盆腔CT，看一下有沒有這些部位的轉(zhuǎn)移，做骨掃描看看有沒有骨頭的轉(zhuǎn)移，做頭顱增強(qiáng)磁共振看有沒有頭顱的轉(zhuǎn)移。 發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶以后，需要對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的分期，給病人提供有效的一個(gè)治療方案。
肺癌引起的氣胸的處理方式和其它原因引起的氣胸處理方式大致一樣：一方面是做氣體引流，另一方面是預(yù)防感染，給予患者抗感染治療。 因?yàn)榉伟┗颊叩挚沽Φ?，所以患者需要注意少去醫(yī)院或者擁擠的地方，還要注意避免勞累、生活規(guī)律，健康營(yíng)養(yǎng)。在化療、放療、靶向治療期間，也要遵醫(yī)囑注意一些事情。
