潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該做什么檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
潰瘍性結(jié)腸炎我們目前的檢查包括三個(gè)部分：一個(gè)是臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查，還有內(nèi)鏡下的檢查來(lái)分別它的嚴(yán)重程度、病變的范圍程度；還有就是病理的檢查、病理活組織檢查，來(lái)看看它病理下是慢性炎癥還是急性炎癥，還有沒(méi)有其他異型的改變，所以說(shuō)我們臨床的診斷也伴隨著我們治療的療效；療效就是它要一個(gè)臨床的，有的人內(nèi)鏡下沒(méi)有明顯的改善，但是臨床癥狀明顯改善我們叫臨床的治愈、一個(gè)腸鏡下的治愈、一個(gè)病理的治愈包括這三方面，他這個(gè)檢查會(huì)有常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)的包括鋇灌，我們叫鋇劑灌腸、CT，我們可以做腸道的一些成像；但是因?yàn)闈⒔Y(jié)的診斷，它是一個(gè)多因素的診斷，他不會(huì)因?yàn)榛蛘呶覀儐螐难骸⑹菦](méi)有特異性的指標(biāo)，有時(shí)候就說(shuō)其實(shí)是臨床工作中是很難鑒別的，包括我們病理的檢查。
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潰瘍性結(jié)腸炎我們目前的檢查包括三個(gè)部分：一個(gè)是臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查，還有內(nèi)鏡下的檢查來(lái)分別它的嚴(yán)重程度、病變的范圍程度；還有就是病理的檢查、病理活組織檢查，來(lái)看看它病理下是慢性炎癥還是急性炎癥，還有沒(méi)有其他異型的改變，所以說(shuō)我們臨床的診斷也伴隨著我們治療的療效；療效就是它要一個(gè)臨床的，有的人內(nèi)鏡下沒(méi)有明顯的改善，但是臨床癥狀明顯改善我們叫臨床的治愈、一個(gè)腸鏡下的治愈、一個(gè)病理的治愈包括這三方面，他這個(gè)檢查會(huì)有常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)的包括鋇灌，我們叫鋇劑灌腸、CT，我們可以做腸道的一些成像；但是因?yàn)闈⒔Y(jié)的診斷，它是一個(gè)多因素的診斷，他不會(huì)因?yàn)榛蛘呶覀儐螐难?、是沒(méi)有特異性的指標(biāo)，有時(shí)候就說(shuō)其實(shí)是臨床工作中是很難鑒別的，包括我們病理的檢查。
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從常規(guī)而言潰瘍性結(jié)腸炎需要做血常規(guī)的檢查，大便常規(guī)的檢查，C反應(yīng)蛋白的檢查，血脂的檢查纖維結(jié)腸鏡的檢查，以及鋇灌腸的檢查等。實(shí)際上通過(guò)血常規(guī)的檢查，我們可以好了解患者有沒(méi)有貧血、炎癥反應(yīng)呢，等情況通過(guò)大便的檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)大便里有沒(méi)有血。通過(guò)C反應(yīng)蛋白或者是血脂的檢測(cè)，我們可以了解， 患者的潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥程度，實(shí)際上最最關(guān)鍵的檢查是我們要做結(jié)腸鏡的檢測(cè)。為什么呢？因?yàn)橥ㄟ^(guò)結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)我們整個(gè)大腸也就是結(jié)直腸病變的情況，然后再多點(diǎn)的多部位的通過(guò)腸鏡進(jìn)行活檢，通過(guò)取下來(lái)的這些組織去做病理的檢查，從而可以來(lái)確診是否患者有潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。
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門診中很多這些病人比方說(shuō)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便的這些病人，我們門診要進(jìn)行一個(gè)篩查主要第一方面是實(shí)驗(yàn)室的檢查，我們病人要進(jìn)行大便的常規(guī)檢查和細(xì)菌的培養(yǎng)一般不下于三次，其他要進(jìn)行血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白一些例行檢查許可的條件下，可以做一些鈣衛(wèi)蛋白、血清的檢查來(lái)排除這些疾病的情況以及對(duì)這些病人進(jìn)行病變活動(dòng)度的監(jiān)測(cè)；第二方面主要是結(jié)腸性的檢查，結(jié)腸性要求對(duì)這些病人要做全結(jié)腸，全結(jié)腸的概念就是說(shuō)這些病人要把腸鏡做到回腸的末端仔細(xì)觀察整個(gè)腸道的表現(xiàn)，而且需要結(jié)腸性的檢查結(jié)合病理能夠?qū)ξ覀兊臐冃越Y(jié)腸炎的診斷起到很好的幫助，對(duì)于一些病人如果腸鏡做不到底或者有狹窄的病人，那么我們可能還要結(jié)合X線影像學(xué)包括鋇餐照影、CT、磁共振這些影像學(xué)的檢查，這些檢查能夠幫助我們檢查到一些腸鏡鏡端未能達(dá)到的一些腸道病變的部位。
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潰瘍性結(jié)腸炎需要做的輔助檢查如下：
潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)排除性的診斷，在診斷它的時(shí)候，首先要排除其他的疾病，比如腸道感染、缺血性腸炎、藥物性腸炎等。
1、如果要排除腸道感染，就要做大便常規(guī)、腸道革蘭氏染色、腸道細(xì)菌培養(yǎng)、腸道的真菌培養(yǎng)、霉菌涂片，還有腸道難辨梭狀芽孢桿菌的毒素檢測(cè)、培養(yǎng)巨細(xì)胞病毒等。
2、我們還要抽血查血沉，要做血常規(guī)，查抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，這些都可以排除其他的自身免疫性腸炎，以決定病人是否需要使用抗菌素來(lái)治療合并的感染。
3、最重要的檢查就是結(jié)腸鏡，我們可以采用梅奧評(píng)分來(lái)決定它的嚴(yán)重程度，可以取活檢去找有無(wú)其他的感染等。
4、還有小腸CT造影，可以幫我們了解患者結(jié)腸的病變，也可以幫助我們了解患者是否有小腸的病變，以幫助我們區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。
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潰瘍性結(jié)腸炎需要的檢查有以下幾個(gè)方面，首先是我們要給他化驗(yàn)血常規(guī)；其次我們可以看C反應(yīng)蛋白；另外我們要化驗(yàn)他的大便，要做便培養(yǎng)，便培養(yǎng)是區(qū)別潰瘍性結(jié)腸炎和感染性腹瀉的一個(gè)重要的鑒別手段；第三我們要給潰瘍性結(jié)腸炎患者做腸鏡，而且針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者，一定要給他做病理檢查，就是要取活檢，做腸鏡的時(shí)候取下他的組織進(jìn)行病理檢查；這時(shí)候我們一般病理可以看到彌漫性的炎性細(xì)胞的進(jìn)入，有糜爛有潰瘍，活動(dòng)期的患者也可以看到了隱窩膿腫，緩解期的患者可以看到隱窩結(jié)構(gòu)的紊亂，杯狀細(xì)胞的形成。鋇餐造影也是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)手段。診斷潰瘍性結(jié)腸炎，最需要做的就是這幾方面的檢查。
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顱腦損傷的檢查我們常常有三種檢查的方法。第一種叫X線的檢查，主要是針對(duì)于顱骨的檢查；第二種最主要的是ct的檢查，因?yàn)閺腸t的檢查上，可以看到腦組織的損傷、腦組織的出血、硬膜下、硬膜外的出血、顱骨的改變；第三種可以通過(guò)磁共振來(lái)檢查。
