潰瘍性結(jié)腸炎需要做什么檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從常規(guī)而言潰瘍性結(jié)腸炎需要做血常規(guī)的檢查，大便常規(guī)的檢查，C反應(yīng)蛋白的檢查，血脂的檢查纖維結(jié)腸鏡的檢查，以及鋇灌腸的檢查等。實(shí)際上通過(guò)血常規(guī)的檢查，我們可以好了解患者有沒(méi)有貧血、炎癥反應(yīng)呢，等情況通過(guò)大便的檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)大便里有沒(méi)有血。通過(guò)C反應(yīng)蛋白或者是血脂的檢測(cè)，我們可以了解， 患者的潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥程度，實(shí)際上最最關(guān)鍵的檢查是我們要做結(jié)腸鏡的檢測(cè)。為什么呢？因?yàn)橥ㄟ^(guò)結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)我們整個(gè)大腸也就是結(jié)直腸病變的情況，然后再多點(diǎn)的多部位的通過(guò)腸鏡進(jìn)行活檢，通過(guò)取下來(lái)的這些組織去做病理的檢查，從而可以來(lái)確診是否患者有潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。
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從常規(guī)而言潰瘍性結(jié)腸炎需要做血常規(guī)的檢查，大便常規(guī)的檢查，C反應(yīng)蛋白的檢查，血脂的檢查纖維結(jié)腸鏡的檢查，以及鋇灌腸的檢查等。實(shí)際上通過(guò)血常規(guī)的檢查，我們可以好了解患者有沒(méi)有貧血、炎癥反應(yīng)呢，等情況通過(guò)大便的檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)大便里有沒(méi)有血。通過(guò)C反應(yīng)蛋白或者是血脂的檢測(cè)，我們可以了解， 患者的潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥程度，實(shí)際上最最關(guān)鍵的檢查是我們要做結(jié)腸鏡的檢測(cè)。為什么呢？因?yàn)橥ㄟ^(guò)結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)我們整個(gè)大腸也就是結(jié)直腸病變的情況，然后再多點(diǎn)的多部位的通過(guò)腸鏡進(jìn)行活檢，通過(guò)取下來(lái)的這些組織去做病理的檢查，從而可以來(lái)確診是否患者有潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。
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門(mén)診中很多這些病人比方說(shuō)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便的這些病人，我們門(mén)診要進(jìn)行一個(gè)篩查主要第一方面是實(shí)驗(yàn)室的檢查，我們病人要進(jìn)行大便的常規(guī)檢查和細(xì)菌的培養(yǎng)一般不下于三次，其他要進(jìn)行血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白一些例行檢查許可的條件下，可以做一些鈣衛(wèi)蛋白、血清的檢查來(lái)排除這些疾病的情況以及對(duì)這些病人進(jìn)行病變活動(dòng)度的監(jiān)測(cè)；第二方面主要是結(jié)腸性的檢查，結(jié)腸性要求對(duì)這些病人要做全結(jié)腸，全結(jié)腸的概念就是說(shuō)這些病人要把腸鏡做到回腸的末端仔細(xì)觀察整個(gè)腸道的表現(xiàn)，而且需要結(jié)腸性的檢查結(jié)合病理能夠?qū)ξ覀兊臐冃越Y(jié)腸炎的診斷起到很好的幫助，對(duì)于一些病人如果腸鏡做不到底或者有狹窄的病人，那么我們可能還要結(jié)合X線影像學(xué)包括鋇餐照影、CT、磁共振這些影像學(xué)的檢查，這些檢查能夠幫助我們檢查到一些腸鏡鏡端未能達(dá)到的一些腸道病變的部位。
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潰瘍性結(jié)腸炎我們目前的檢查包括三個(gè)部分：一個(gè)是臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查，還有內(nèi)鏡下的檢查來(lái)分別它的嚴(yán)重程度、病變的范圍程度；還有就是病理的檢查、病理活組織檢查，來(lái)看看它病理下是慢性炎癥還是急性炎癥，還有沒(méi)有其他異型的改變，所以說(shuō)我們臨床的診斷也伴隨著我們治療的療效；療效就是它要一個(gè)臨床的，有的人內(nèi)鏡下沒(méi)有明顯的改善，但是臨床癥狀明顯改善我們叫臨床的治愈、一個(gè)腸鏡下的治愈、一個(gè)病理的治愈包括這三方面，他這個(gè)檢查會(huì)有常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)的包括鋇灌，我們叫鋇劑灌腸、CT，我們可以做腸道的一些成像；但是因?yàn)闈⒔Y(jié)的診斷，它是一個(gè)多因素的診斷，他不會(huì)因?yàn)榛蛘呶覀儐螐难?、是沒(méi)有特異性的指標(biāo)，有時(shí)候就說(shuō)其實(shí)是臨床工作中是很難鑒別的，包括我們病理的檢查。
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潰瘍性結(jié)腸炎需要的檢查有以下幾個(gè)方面，首先是我們要給他化驗(yàn)血常規(guī)；其次我們可以看C反應(yīng)蛋白；另外我們要化驗(yàn)他的大便，要做便培養(yǎng)，便培養(yǎng)是區(qū)別潰瘍性結(jié)腸炎和感染性腹瀉的一個(gè)重要的鑒別手段；第三我們要給潰瘍性結(jié)腸炎患者做腸鏡，而且針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者，一定要給他做病理檢查，就是要取活檢，做腸鏡的時(shí)候取下他的組織進(jìn)行病理檢查；這時(shí)候我們一般病理可以看到彌漫性的炎性細(xì)胞的進(jìn)入，有糜爛有潰瘍，活動(dòng)期的患者也可以看到了隱窩膿腫，緩解期的患者可以看到隱窩結(jié)構(gòu)的紊亂，杯狀細(xì)胞的形成。鋇餐造影也是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)手段。診斷潰瘍性結(jié)腸炎，最需要做的就是這幾方面的檢查。
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1、檢查前一天晚上服用輕瀉劑，如蓖麻油、番瀉葉，同時(shí)多飲水。2、檢查前兩小時(shí)做清潔灌腸。檢查前半小時(shí)，安靜休息。3、檢查中如有疼痛，要立即向醫(yī)生訴說(shuō)，便于醫(yī)生安全插鏡。4、檢查后休息1天，如有劇烈的腹痛、腹脹、便血等情況發(fā)生，應(yīng)立即去醫(yī)院急診。5、檢查前認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生介紹檢查的過(guò)程，解除思想顧慮。6、檢查前病人應(yīng)換上無(wú)菌檢查褲。檢查時(shí)，病人先取左側(cè)臥位，腹部放松，并曲膝。然后聽(tīng)從醫(yī)生指揮，按要求轉(zhuǎn)動(dòng)更換體位。7、檢查前3天，停服鐵制劑yao品，開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚(yú)、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等，檢查當(dāng)日進(jìn)無(wú)渣流汁飲食或禁食。8、有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓、急性腹瀉、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克隆氏病、腹膜炎、妊娠、精神病、腹部曾經(jīng)多次手術(shù)且有明顯腸粘連者都禁止做此項(xiàng)檢查。如進(jìn)行活組織檢查，在術(shù)后3天內(nèi)勿做劇烈活動(dòng)。
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潰瘍性結(jié)腸炎，我們知道它的診斷最重要的是依靠結(jié)腸鏡的檢查取得組織標(biāo)本，進(jìn)行病理上的診斷。潰瘍性結(jié)腸炎做腸鏡之前必須要做腸道準(zhǔn)備。這個(gè)腸道準(zhǔn)備，實(shí)際上主要是指兩個(gè)方面。第一個(gè)方面就是在做腸鏡檢查前的一天，需要進(jìn)行流質(zhì)飲食或者叫清流質(zhì)的飲食，就是說(shuō)可以喝雞湯鴨湯魚(yú)湯飲料等。但是我們平常所說(shuō)的粥、牛奶這些最好是不要吃的。第二點(diǎn)就是要口服瀉劑，譬如說(shuō)我們的聚乙二醇等。通過(guò)這個(gè)腸道準(zhǔn)備的目就是要使我們的腸道有清潔的環(huán)境，這個(gè)時(shí)候我們內(nèi)鏡結(jié)腸鏡進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候才能夠清楚地看見(jiàn)腸道的病變，而避免受到腸內(nèi)容物，也就是說(shuō)糞便的污染而看不清楚。當(dāng)然對(duì)于懷疑有重癥的潰瘍性結(jié)腸的患者，對(duì)懷疑有中毒性巨結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸的患者，對(duì)于懷疑有穿孔的患者是嚴(yán)禁做結(jié)腸鏡的檢查。
