冠脈支架的禁忌癥有哪些
心臟支架是治療冠心病的一類方法,它最大的優(yōu)勢是在于操作簡單,實施比較快。對于急性心梗,急性缺血的病人,優(yōu)勢也是非常大的,但是冠脈支架和介入治療存在一些其他的問題。比如有些病人對阿司匹林、波立維,這兩種藥物不能使用,冠脈支架就不能作為首選的治療方案了,個別的病人對于金屬有不同反應(yīng),耐受不了支架,還有一些病人是因為自己冠脈的特殊特點,包括病變部位的特殊特點,決定了冠脈支架的使用,也是受到一定的限制。
心臟支架是治療冠心病的一類方法,它最大的優(yōu)勢是在于操作簡單,實施比較快。對于急性心梗,急性缺血的病人,優(yōu)勢也是非常大的,但是冠脈支架和介入治療存在一些其他的問題。比如有些病人對阿司匹林、波立維,這兩種藥物不能使用,冠脈支架就不能作為首選的治療方案了,個別的病人對于金屬有不同反應(yīng),耐受不了支架,還有一些病人是因為自己冠脈的特殊特點,包括病變部位的特殊特點,決定了冠脈支架的使用,也是受到一定的限制。
心臟支架是治療冠心病的一類方法,它最大的優(yōu)勢是在于操作簡單,實施比較快。對于急性心梗,急性缺血的病人,優(yōu)勢也是非常大的,但是冠脈支架和介入治療存在一些其他的問題。比如有些病人對阿司匹林、波立維,這兩種藥物不能使用,冠脈支架就不能作為首選的治療方案了,個別的病人對于金屬有不同反應(yīng),耐受不了支架,還有一些病人是因為自己冠脈的特殊特點,包括病變部位的特殊特點,決定了冠脈支架的使用,也是受到一定的限制。
冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對比如下: 兩種方法互有優(yōu)缺點,在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動脈橋,長期通暢率高,缺點是創(chuàng)傷大,費用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。
冠狀動脈搭橋和冠狀動脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。 冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動脈支架因為它是一個微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠(yuǎn)期通暢率,受很多因素的影響。對于多支病變,如果放置三個以上的支架,會嚴(yán)重影響冠狀動脈遠(yuǎn)期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)。 現(xiàn)在冠狀動脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來越快。
選擇冠脈支架需要根據(jù)病人的病變、個人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面綜合地進(jìn)行選擇。 支架現(xiàn)在有很多種,第一代支架和第二代支架,也有國產(chǎn)支架和進(jìn)口支架,所有的產(chǎn)品可能都是各有利弊,各有各的適應(yīng)范圍。有一個很基本原則,就是根據(jù)病人的病變、個人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面,綜合地給病人選擇一個對他來說可能是最合適的方案??赡艽蟛糠值娜硕紩x擇國產(chǎn)直銷,但是有一些特殊病變,比如;小血管、特別大的血管支架,可能還是會選擇進(jìn)口的支架。
心臟介入支架技術(shù)的主要優(yōu)點就是微創(chuàng),它的不足是對于一些冠狀解剖較復(fù)雜、多支多處病變,同時有糖尿病的病人,還有些左主干冠狀解剖很復(fù)雜的病人還不能做到100%安全或不能做到很好的遠(yuǎn)期效果。 與支架介入相比,冠狀動脈搭橋手術(shù)的缺點就是創(chuàng)傷較大,優(yōu)點是再血管化較完全,同時在有些特殊病人通暢率會比支架明顯要好些。
冠脈搭橋和心臟支架是解決冠狀動脈硬化性心臟病的兩種主要手段,不能談?wù)撃膫€好或哪個不好,只能針對具體的病人哪個更適合,適合的就是好。 但廣義上來說,對于簡單的單支病變或局限病變或絕大部分雙支病變,支架的治療會好些,因為它主要體現(xiàn)在微創(chuàng)。 對于廣泛病變或有鈣化非常嚴(yán)重的病變或三支多處病變或者是有合并糖尿病情況,認(rèn)為冠脈搭橋效果會更持久,通暢率和效果會更理想,所以,只有更適合,沒有哪一個好或者不好。