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冠脈搭橋術與冠脈支架的對比

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冠脈搭橋術與冠脈支架的對比如下:
兩種方法互有優(yōu)缺點,在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術,至于不適合支架術的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術,第三是冠脈搭橋術。冠脈支架術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復快,并且適應癥更廣,但是其缺點是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術;至于心臟搭橋手術,其優(yōu)點是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動脈橋,長期通暢率高,缺點是創(chuàng)傷大,費用高,并發(fā)癥多,恢復慢。

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  • 冠狀動脈搭橋和冠狀動脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。 冠狀動脈搭橋術創(chuàng)傷大,但是遠期通暢率高。冠狀動脈支架因為它是一個微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復快,但是它遠期通暢率,受很多因素的影響。對于多支病變,如果放置三個以上的支架,會嚴重影響冠狀動脈遠期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動脈旁路移植術。 現(xiàn)在冠狀動脈旁路移植術,技術發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術方法。手術的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復得越來越快。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
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    冠脈搭橋術主要是采取開胸的方法,將使用橋血管搭到遠端正常的冠狀動脈上,因為冠狀動脈病變主要局限于近端的分叉部位,遠端的冠狀動脈一般是正常,所以通過搭橋的方法,從主動脈然后用自體大隱靜脈,搭到遠端正常血管上,跨過病變的冠狀動脈,來實現(xiàn)遠端的供血,這就叫冠狀動脈搭橋手術,醫(yī)學上正規(guī)的稱呼叫冠狀動脈旁路移植術,老百姓又稱為是心臟搭橋手術,目前已經(jīng)成為嚴重冠心病的患者重要的治療方法。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
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    冠脈搭橋手術是患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病人,用自己的血管在主動脈狹窄處架起一根血管橋,繞過病變部位的冠脈堵塞的手術,叫冠狀動脈搭橋手術。 目前最常用的橋血管分兩大類,一類是動脈橋,一類是靜脈橋。其中,動脈橋最常用的是內(nèi)乳動脈橈動脈、胃網(wǎng)膜動脈,而靜脈橋最常用的是大隱靜脈和小隱靜脈。 動脈橋最大的優(yōu)點是十年通暢率可以達到95%以上,但是取材不容易,來源有限,并且口徑有限,而靜脈橋的最大好處是取材比較方便,口徑比較大,但最大的缺點是容易引起粥樣硬化,而且十年通暢率相對比較低。

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    冠狀動脈旁路移植術不同于心臟支架,對的藥物要求不是那么特別高,但是我們也是囑咐病人有些藥物要長期服用。包括阿司匹林、波立維,兩種藥物來選用一種來服用,起碼一年以上。另外還有降脂藥物,因為降脂藥物是穩(wěn)定斑塊,一般推薦病人長期服用,甚至服用終生,只要沒有不良反應的話。再就是第三類是硝酸酯類的藥物,包括魯南欣康。包括單硝酸異山梨酯這些藥物,一般讓病人服用大約一年左右,如果沒有什么臨床癥狀的話,可以考慮停用。藥物治療是冠狀動脈旁路移植術的輔助的治療,主要維持遠期的通暢率。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
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    冠狀動脈旁路移植術是創(chuàng)傷比較大的手術,它需要開心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術,因此還要存在體外循環(huán)插管的風險,還有這個對心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害,還有非功能的損害等問題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良,或者傷口感染,還有胸骨的愈合不良等這些情況,因為術后的病人不敢咳嗽,個別的病人會出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況,出現(xiàn)個別病人可能會出現(xiàn)腦梗塞的情況,再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙,會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
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