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介入的發(fā)展給冠心病患者帶來很好的治療選擇，在過去一般所有的冠心病患者都要搭橋治療，但是目前介入技術(shù)突飛猛進，很多冠脈治療都可以采用這種支架治療。因為支架治療給大家損傷比較小療效也比較突出，所以說現(xiàn)在大部分的患者都采用支架治療，能夠起到很好的治療作用。同時結(jié)合藥物治療可以改善患者的遠期預后，改善生活質(zhì)量、提高生存率。搭橋治療主要是一些非常復雜的血管病變。可能支架無法解決，或者是植入支架太多。如果植入支架太多出現(xiàn)這種心臟病事件的概率就會明顯增加，我們會建議患者進行搭橋治療。搭橋治療的遠期預后和支架是相似的。搭橋治療和支架治療應該可以并駕齊驅(qū)，發(fā)揮一樣的治療作用。改善癥狀提高患者的生存率。
介入的發(fā)展給冠心病患者帶來很好的治療選擇，在過去一般所有的冠心病患者都要搭橋治療，但是目前介入技術(shù)突飛猛進，很多冠脈治療都可以采用這種支架治療。因為支架治療給大家損傷比較小療效也比較突出，所以說現(xiàn)在大部分的患者都采用支架治療，能夠起到很好的治療作用。同時結(jié)合藥物治療可以改善患者的遠期預后，改善生活質(zhì)量、提高生存率。搭橋治療主要是一些非常復雜的血管病變。可能支架無法解決，或者是植入支架太多。如果植入支架太多出現(xiàn)這種心臟病事件的概率就會明顯增加，我們會建議患者進行搭橋治療。搭橋治療的遠期預后和支架是相似的。搭橋治療和支架治療應該可以并駕齊驅(qū)，發(fā)揮一樣的治療作用。改善癥狀提高患者的生存率。
我們目前來說冠心病的治療主要有三種方法：第一個就是藥物治療；另外一個方法就是介入治療；第三個治療就是我們說的搭橋治療全稱應該叫冠狀動脈旁路移植術(shù)，我們俗稱為搭橋術(shù)；我們一般的冠心病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以后，在早期應該是規(guī)范化的藥物治療，一般來說在藥物治療癥狀不能緩解的話我們可以考慮介入治療，剛才我們也說過了一般來說冠狀動脈的狹窄程度在70%以上，用藥物不能得到及時緩解，我們可以考慮介入治療下一個就是冠狀動脈的一個旁路移植術(shù)；對有糖尿病的患者或者說是有多肢病變、或者是彌漫病變像這一類患者，一般來說我們支架植入一般來說可能比較多；另外一個遠期療效可能差，這種情況我們建議可以采用選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)，也就是我們說的搭橋術(shù)。
作為患者家屬，作為醫(yī)生，都是需要慎重考慮的。血管的病變是非常彌漫的，三次病變，或者是風險很高的，左阻干的病變，或者是前三岔的病變，這些病人應該搭橋，相對來說要優(yōu)于支架的手術(shù)，但要進行細致的評估、評分。實際上還要考慮到患者本身的訴求，有些人比較適合做搭橋，把道理跟患者家屬講清楚，如果這個支架也是合適的，也可以來做。根據(jù)具體情況來做。
冠心病做支架還是搭橋，需要結(jié)合患者的具體情況來看，不能一概而論。 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的主要優(yōu)點是創(chuàng)傷小，相對簡便，避免或減少全麻，開胸，體外循環(huán)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥等，可以縮短康復時間。其缺點是有可能發(fā)生與支架植入相關(guān)的并發(fā)癥，如造影劑腎病、支架再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、心包填塞等。 外科搭橋手術(shù)的優(yōu)點是可以較徹底的血管重建，但需要開胸，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復時間較長，橋血管亦有使用壽命的限制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率較冠脈支架手術(shù)患者高些，患者具體是選擇支架還是搭橋，要根據(jù)血管病變的情況及合并癥情況綜合評估決定。
冠心病做支架還是搭橋，需要綜合患者的具體情況、冠脈的病變情況綜合判斷，不能一概而論。 對于簡單的病變，如單支血管病變，藥物治療效果不佳者或心肌梗死早期，可進行支架植入治療。 對于復雜病變，如主干病變多支血管病變，伴有嚴重的心功能不全，合并有糖尿病等情況下，可能外科搭橋手術(shù)更合適。 當然醫(yī)生會有個精確的評分系統(tǒng)，來判斷病人是否適合介入治療，還是搭橋治療。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，病人恢復快，且病人神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥少，缺點是再狹窄的發(fā)生率大概在3~5%左右。對于搭橋治療缺點是需要開胸治療，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復較慢，有一定中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)點是再狹窄的發(fā)生率較低。
選擇冠脈支架需要根據(jù)病人的病變、個人的病情、病人的各種經(jīng)濟承受能力等方面綜合地進行選擇。 支架現(xiàn)在有很多種，第一代支架和第二代支架，也有國產(chǎn)支架和進口支架，所有的產(chǎn)品可能都是各有利弊，各有各的適應范圍。有一個很基本原則，就是根據(jù)病人的病變、個人的病情、病人的各種經(jīng)濟承受能力等方面，綜合地給病人選擇一個對他來說可能是最合適的方案?？赡艽蟛糠值娜硕紩x擇國產(chǎn)直銷，但是有一些特殊病變，比如;小血管、特別大的血管支架，可能還是會選擇進口的支架。
