高血壓如何藥物治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一類、是利尿劑，比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來用來治療高血壓的，第二類、是鈣離子的拮抗劑，比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類藥物當(dāng)中在臨床上常用的有兩大類的藥物，第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑，我們在臨床上把它叫做ARB，最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達到降低血壓的目的。
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第一類、是利尿劑，比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來用來治療高血壓的，第二類、是鈣離子的拮抗劑，比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類藥物當(dāng)中在臨床上常用的有兩大類的藥物，第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑，我們在臨床上把它叫做ARB，最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達到降低血壓的目的。
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治療高血壓的藥物，目前臨床上使用的一共5大類：
第一類轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括賴諾普利 、貝那普利、依那普利等等。
第二類鈣離子拮抗劑，主要是硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等。
第三類β受體阻滯劑，主要包括拉貝洛爾、倍他樂克。
第四類利尿藥物，包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)脂。
第五類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，包括坎地沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等等。
這5類藥物在臨床上使用的非常普遍，其中要選擇長效的降壓藥，在控制血壓的同時，還可以保持血壓的平穩(wěn)。
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有些高血壓病人他自己吃了藥以后他會說我現(xiàn)在吃的血壓都低了，那么還能不能再吃我要不要把這個藥物減掉，那實際上這個問題我想應(yīng)該首先第一個不同的病人他合并的不同疾病的病人，那么您講的血壓都低它是低到一個什么程度，這個是要我們要考量的這是第一個；第二個您講的血壓的低那么是一個偶測血壓，還是指它一直就經(jīng)常性的維持在這樣一個水那么這個是要注意的，那么這種血壓的話病人有沒有癥狀。有沒有合并和這種血壓相關(guān)的這樣的癥狀，實際上在高血壓的治療里面，不同的疾病它對于血壓要達到的靶目標(biāo)的水平是不一樣的這是我們需要關(guān)注的，所以在大多數(shù)情況下都要尋求專科醫(yī)生來給你比較專業(yè)的一些處理，那么如果說真的是血壓低了，可能醫(yī)生會建議患者適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥或者是在現(xiàn)有的用藥的基礎(chǔ)上來減量，實際上絕大部分病人希望完全停藥這個是很少極少的，絕大部分病人是要依靠調(diào)整用藥，那么密切觀察血壓總之碰到這樣的情況是需要多方面來分析它的原因的，是建議要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下而不是在偶測一次血壓覺得在水平偏低的時候，自己擅自去調(diào)整用藥，這樣可能血壓的波動同樣會帶來對病人不利的影響。
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高血壓的非藥物治療最重要的就是生活方式的干預(yù)，生活方式干預(yù)對于任何時候?qū)τ谌魏胃哐獕旱幕颊叨际欠浅Ｖ匾委?。高血壓主要的目的是降低血壓，來控制它的危險因素和臨床情狀況。通過生活方式干預(yù)，起到降低血壓和降低心血管病風(fēng)險的作用非常肯定。對于所有的患者，都應(yīng)該去積極的采用。
第一個方面就從飲食方面來進行注意，減少鈉鹽的攝入，每個人每日食鹽攝入量至少小于6克，增加鉀的攝入。如果沒有腎功能損害應(yīng)該增加鉀攝入。 第二個方面應(yīng)該平衡膳食。第三個方面控制體重，太胖的人容易引起血壓增高，減肥不光是為了美觀，同時也可以降壓。
另外就是不吸煙，煙對身體損害非常大，應(yīng)該不吸煙或者徹底戒煙，同時也避免被動吸煙。另外就是增加運動，減輕精神壓力，保持心理的平衡，在這方面都非常重要。
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高血壓非常常見的疾病，生活方式干預(yù)在任何高血壓患者中都較適合。其非藥物治療的目的是降低血壓，控制其危險因素，來干預(yù)血壓高的狀況。
生活方式干預(yù)對于預(yù)防心血管疾病的愈后都有非常重要的作用。非藥物治療包括：（1）減少鈉鹽攝入，每人每天攝鈉鹽量小于6克，每天可吃些新鮮水果、蔬菜等。（2）合理膳食，減少脂肪攝入，減少食用油的攝入，盡量少吃或不吃肥肉、動物內(nèi)臟等含脂肪量、膽固醇含量較高的食物。
（3）控制體重對糖尿病和血脂異常的人都有非常好的作用。
（4）不吸煙，戒煙，同時避免被動吸煙、適當(dāng)增加運動。
（5）減壓，精神壓力非常大對血壓的控制也非常不利。
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高血壓的非藥物治療有合理、適當(dāng)?shù)倪\動，每天運動半個小時，堅持每周達到5次合理膳食，低鹽飲食，減重，戒煙限酒，還需要減少焦慮，穩(wěn)定情緒。
在高血壓的處理上，非藥物治療是一個非常重要的環(huán)節(jié)，很多病人需要在藥物治療的同時關(guān)注非藥物治療，但對于大部分病人，非藥物治療不能完全代替藥物治療，因此，要合理安排藥物治療和非藥物治療的占比。
