心肌梗死患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)楫?dāng)我們心梗之后,血管是完全同時(shí)堵死,堵死之后心肌出現(xiàn)壞死,所以我們會(huì)有胸痛等等一系列癥狀,通過運(yùn)動(dòng)以及康復(fù)鍛煉可以促使原來堵塞血管周圍形成一個(gè)小的血管,這些小的血管我們叫側(cè)支循環(huán),它能供應(yīng)心肌供血,使得這些心肌的供血能夠逐漸得到改善,這是一個(gè)。第二個(gè)方面通過這樣的運(yùn)動(dòng),心肌收縮的功能逐漸的在增強(qiáng),使得心肌的儲(chǔ)備得到挖掘,甚至得到增強(qiáng),使病人的心臟的功能越來越好。還有就是在心肌梗死之后,心肌細(xì)胞有一部分是出于頓抑,甚至冬眠的狀態(tài),就是它突然和我們正常的心肌或者心臟失去聯(lián)系,通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)讓它正常的心肌整合在一起,恢復(fù)正常心肌的功能,所以心梗之后運(yùn)動(dòng)康復(fù)是非常重要的,但需要專業(yè)的指導(dǎo)。在早期的話我們需要適度的運(yùn)動(dòng),不能太劇烈,因?yàn)樘珓×业脑?,?shí)際上是正常的心臟造成一種負(fù)擔(dān),使得心臟不堪重負(fù)的話,那么會(huì)導(dǎo)致的心臟功能的衰竭。
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因?yàn)楫?dāng)我們心梗之后,血管是完全同時(shí)堵死,堵死之后心肌出現(xiàn)壞死,所以我們會(huì)有胸痛等等一系列癥狀,通過運(yùn)動(dòng)以及康復(fù)鍛煉可以促使原來堵塞血管周圍形成一個(gè)小的血管,這些小的血管我們叫側(cè)支循環(huán),它能供應(yīng)心肌供血,使得這些心肌的供血能夠逐漸得到改善,這是一個(gè)。第二個(gè)方面通過這樣的運(yùn)動(dòng),心肌收縮的功能逐漸的在增強(qiáng),使得心肌的儲(chǔ)備得到挖掘,甚至得到增強(qiáng),使病人的心臟的功能越來越好。還有就是在心肌梗死之后,心肌細(xì)胞有一部分是出于頓抑,甚至冬眠的狀態(tài),就是它突然和我們正常的心肌或者心臟失去聯(lián)系,通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)讓它正常的心肌整合在一起,恢復(fù)正常心肌的功能,所以心梗之后運(yùn)動(dòng)康復(fù)是非常重要的,但需要專業(yè)的指導(dǎo)。在早期的話我們需要適度的運(yùn)動(dòng),不能太劇烈,因?yàn)樘珓×业脑?,?shí)際上是正常的心臟造成一種負(fù)擔(dān),使得心臟不堪重負(fù)的話,那么會(huì)導(dǎo)致的心臟功能的衰竭。
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冠心病的患者目前比較流行的叫心臟康復(fù),心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)適用人群有穩(wěn)定性的心絞痛,急性心肌梗死的恢復(fù)期,還有冠脈搭橋術(shù)后的患者,不應(yīng)該具有嚴(yán)重的并發(fā)癥,也不應(yīng)該具有難以控制的高血壓,血壓高壓高過180低壓高過110的患者,這都是相對(duì)禁忌的患者,這些適用有氧運(yùn)動(dòng),無氧運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)平衡運(yùn)動(dòng)等等,他具體的形式包括體操、、慢跑、太極拳平衡電訓(xùn)練等等。
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冠心病運(yùn)動(dòng)是個(gè)很重要的事項(xiàng),冠心病一旦有了急性發(fā)作的時(shí)候是需要有住院大夫指導(dǎo),不能隨意運(yùn)動(dòng),我們說的運(yùn)動(dòng)是指的穩(wěn)定性心絞痛,沒有急性發(fā)作病史的病人,它的運(yùn)動(dòng)尤其是有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)病人來說可以增加心肌的血流量,可以增加病人的側(cè)支循環(huán),可以改善病人的預(yù)后,對(duì)病人的預(yù)后是非常有益的。
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心肌梗死急救包括兩個(gè)方面,第一個(gè)就是家庭急救,首先要讓患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜制動(dòng),根據(jù)具體情況,一般建議采用半臥位或者是臥位,如果心肌梗死發(fā)生合并心力衰竭,可能還是坐位,或者讓患者感覺舒適的體位,其次要進(jìn)行緊急藥物治療,第二步搶救措施主要是和醫(yī)院進(jìn)行銜接,一般搶救措施主要是吸氧,同時(shí)進(jìn)行心電圖血壓,生命體征的監(jiān)測,在這個(gè)基礎(chǔ)上,確診為心肌梗死會(huì)給緊急的進(jìn)行藥物服用,最重要藥物的話就是阿司匹林和玻利維,一定要嚼服,這樣才能有利于它快速的吸收,轉(zhuǎn)到醫(yī)院以后再次進(jìn)行病情評(píng)估,這時(shí)候搶救措施更加完善。
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急性心肌梗死一旦確診,我們醫(yī)生也有很多的一些指南,就是幫助臨床醫(yī)生怎么樣能夠,盡快的救治病人,大家知道我們這個(gè)急性心梗,就是血栓把我們的冠狀動(dòng)脈堵死了,那治療的方法應(yīng)該是盡快的,把這個(gè)血栓清除掉把血流恢復(fù),那目前我們有兩種方法,除了我們做一些輔助檢查,給你口服藥物以外,有兩種非常重要的治療,那第一個(gè)治療方法就是溶栓,因?yàn)檠芾锩嬗醒寺铮覀儸F(xiàn)在有很好的藥物,能夠盡快的把血栓溶化,那第二種方法就是介入治療,因?yàn)檠ǘ氯斯跔顒?dòng)脈,我們可以用介入的方法,把血栓抽過來如果抽了血栓以后,狹窄還特別嚴(yán)重的話,醫(yī)生可以放支架能夠幫助血流恢復(fù),那也就是說急性心肌梗死,大的治療方面有兩種,一種是溶栓治療一種是介入治療,那這兩種方法哪種最好,從開通血管上來講介入治療首選,如果說我們有條件,能夠做介入治療的話,一定能夠聽醫(yī)生的建議,盡快的做介入治療,如果不能做介入治療,比如說我們的病人拒絕做介入治療,或者是我們的醫(yī)院,沒有條件做介入治療的話,應(yīng)該有條件做溶栓治療,它雖然效率沒有我們的,介入治療效率高,但是也能夠使百分之八十五的,病人的血管得到暫通,因?yàn)檫@兩種方法是非常非常重要的,我們的醫(yī)生或者是護(hù)士,都會(huì)盡快的給病人和家屬講解清楚,選擇最有效的最快捷的,最可靠的治療方法溶栓或者介入。
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現(xiàn)在主張腦卒中之后早期康復(fù)。因?yàn)檠芯孔C實(shí),康復(fù)得越早效果越好,后遺癥越輕,但是要注意一個(gè)問題,不能無限地早,適當(dāng)?shù)氐鹊讲∏榉€(wěn)定,一般來說急性的腦卒中,無論是出血性還是缺血性的,48到72小時(shí)是一個(gè)時(shí)間界限,過了這段時(shí)間之后,相對(duì)的病情就平穩(wěn)了,就可以進(jìn)行一些床邊的康復(fù)、隨著以后病情的越來越穩(wěn)定,可以把病人轉(zhuǎn)移到康復(fù)大廳,到專門的機(jī)構(gòu),用專門的設(shè)施來進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)。發(fā)生了急性卒中之后,半年以內(nèi)是我們康復(fù)的黃金期,在這段時(shí)間康復(fù)效果會(huì)非常好,半年之后一年以內(nèi)仍然有效,進(jìn)展的速度就要比半年以內(nèi)要稍差一點(diǎn),過了一年之后還是有效的,但是可能就更難以恢復(fù)了。