如何鑒別急性間質(zhì)性腎炎和急性腎炎
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急性間質(zhì)性腎炎包含幾類，一個(gè)是藥物性的、感染性的、特發(fā)性的。從癥狀上來講，急性腎小球腎炎和感染性的間質(zhì)性腎炎有類似的地方:它們都可以出現(xiàn)一些水腫、高血壓等等，但是因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制的不同，它們實(shí)際上是能夠進(jìn)行鑒別的。急性感染性間質(zhì)性腎炎它在發(fā)病的時(shí)候，多數(shù)會(huì)有一個(gè)明確的感染征象，而急性腎小球腎炎，在發(fā)病的時(shí)候是沒有這種感染征象的。急性腎小球腎炎發(fā)病會(huì)有一個(gè)1到3周、1到4周左右的一個(gè)潛伏期，而急性感染性的間質(zhì)性腎炎，沒有這種相應(yīng)的一個(gè)潛伏期。還有兩者在病理上是不一樣的，急性腎小球腎炎的病理，主要是表現(xiàn)在腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜增生，而間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)在腎間質(zhì)炎性的浸潤(rùn)，腎小管的一個(gè)損害。急性感染性間質(zhì)性腎炎，它對(duì)腎小球損害是相對(duì)比較輕，甚至說沒有腎小球的損害。
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急性間質(zhì)性腎炎包含幾類，一個(gè)是藥物性的、感染性的、特發(fā)性的。從癥狀上來講，急性腎小球腎炎和感染性的間質(zhì)性腎炎有類似的地方:它們都可以出現(xiàn)一些水腫、高血壓等等，但是因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制的不同，它們實(shí)際上是能夠進(jìn)行鑒別的。急性感染性間質(zhì)性腎炎它在發(fā)病的時(shí)候，多數(shù)會(huì)有一個(gè)明確的感染征象，而急性腎小球腎炎，在發(fā)病的時(shí)候是沒有這種感染征象的。急性腎小球腎炎發(fā)病會(huì)有一個(gè)1到3周、1到4周左右的一個(gè)潛伏期，而急性感染性的間質(zhì)性腎炎，沒有這種相應(yīng)的一個(gè)潛伏期。還有兩者在病理上是不一樣的，急性腎小球腎炎的病理，主要是表現(xiàn)在腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜增生，而間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)在腎間質(zhì)炎性的浸潤(rùn)，腎小管的一個(gè)損害。急性感染性間質(zhì)性腎炎，它對(duì)腎小球損害是相對(duì)比較輕，甚至說沒有腎小球的損害。
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慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎，它的病變是兩個(gè)不同的部位，一個(gè)主要是肩肢和小管的病變，另外腎小球腎炎主要是腎小球的病變，在臨床上它的表現(xiàn)有不同的地方，間質(zhì)性腎炎因?yàn)槭切」荛g質(zhì)的病變，所以它首先表現(xiàn)的是小管損害的一些現(xiàn)，就可以表現(xiàn)為低比重尿，尿的比重降低，滲透壓降低。另外它可以出現(xiàn)重吸收功能的障礙，出現(xiàn)這個(gè)腎性糖尿、氨基酸尿，另外它還可以出現(xiàn)電解質(zhì)的異常，比如說出現(xiàn)低鉀的表現(xiàn)，另外還可以出現(xiàn)腎小管酸中毒的表現(xiàn)，出現(xiàn)酸中毒的表現(xiàn)，這是它以小管間質(zhì)的病變?yōu)橹?，?yán)重的仍然可以出現(xiàn)腎功能的損害。腎小球腎炎它主要是腎小球的病變，它主要表現(xiàn)于蛋白尿?yàn)橹?，血尿、蛋白尿是主要的表現(xiàn)，蛋白尿的程度也比較重，這個(gè)兩者在臨床上表現(xiàn)是有區(qū)別的，最重要的鑒別可以通過腎穿刺活檢進(jìn)行病理方面的鑒別，這個(gè)是最準(zhǔn)確的鑒別。
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慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎區(qū)別：隱匿性腎小球腎炎的原因有兩個(gè)：第一、單純的血尿或單純的蛋白尿稱為隱匿性腎炎。第二、臨床癥狀沒有或是非常輕微的那部分病人也稱為隱匿性腎小球腎炎，目前臨床上已經(jīng)沒有隱匿性腎小球腎炎這個(gè)診斷了，因?yàn)殡[匿性腎小球腎炎很容易讓人們?cè)斐烧`解，認(rèn)為隱匿所以不嚴(yán)重，而耽誤病情，所以現(xiàn)在隱匿性腎小球腎炎已經(jīng)不成為臨床的診斷，希望我們的醫(yī)生、護(hù)士、尤其是老百姓要注意，不要認(rèn)為我是隱匿性腎小球腎炎，所以我不嚴(yán)重，而耽誤了診斷和治療。
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第一，就是腎功能的變化。急性腎炎一般是在病初尿量少，腎功能減退 。 急進(jìn)性腎炎在病初可以出現(xiàn)進(jìn)行性的急性腎功能的惡化，伴有少尿、無尿 ，它的腎功能進(jìn)展是非?？斓?。第二，就是貧血 。急性腎炎患者很少出現(xiàn)貧血。 急進(jìn)性腎炎的患者隨著腎功能的惡化 ，可以出現(xiàn)中度貧血。
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急性腎炎主要是急性腎小球腎炎，它又叫做急性腎炎，慢性腎炎實(shí)際上不是單純的一個(gè)病，它是臨床癥狀，有一組臨床癥狀，一系列疾病的統(tǒng)稱，急性腎炎的話，主要是感染后，有1到3周的潛伏期之后發(fā)病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，水腫、高血壓，也可能出現(xiàn)少尿，或者是腎功能的損害，而慢性腎炎起病多數(shù)比較隱襲，沒有明確的感染征象，也不會(huì)有一個(gè)明確的潛伏期，它的表現(xiàn)可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能不全，它會(huì)出現(xiàn)這些癥狀當(dāng)中的一項(xiàng)，或者數(shù)項(xiàng)，它臨床表現(xiàn)比較多樣，慢性腎炎一般考慮病程會(huì)超過3個(gè)月，而急性腎炎一般就是病程會(huì)比較短，起病急驟。
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慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，咱們急性腎炎其實(shí)是急性鏈球菌感染后，腎炎的簡(jiǎn)稱，所以并不是得了急性腎炎，沒治好就成慢性腎炎了，不是這樣的。慢性腎炎它是由不同的原因，引起的不同的疾病的，他可能長(zhǎng)期有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫這種情況。我們就把它叫做慢性腎炎它是一組疾病，它不是一個(gè)疾病。它有可能是很少一部分是由急性腎炎，那個(gè)治療不當(dāng)，或者是反正沒治好，就遷延成慢性腎炎，但大多數(shù)它還是不同的疾病。
