首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科

如何鑒別慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎

收聽:6.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎,它的病變是兩個不同的部位,一個主要是肩肢和小管的病變,另外腎小球腎炎主要是腎小球的病變,在臨床上它的表現(xiàn)有不同的地方,間質(zhì)性腎炎因為是小管間質(zhì)的病變,所以它首先表現(xiàn)的是小管損害的一些現(xiàn),就可以表現(xiàn)為低比重尿,尿的比重降低,滲透壓降低。另外它可以出現(xiàn)重吸收功能的障礙,出現(xiàn)這個腎性糖尿、氨基酸尿,另外它還可以出現(xiàn)電解質(zhì)的異常,比如說出現(xiàn)低鉀的表現(xiàn),另外還可以出現(xiàn)腎小管酸中毒的表現(xiàn),出現(xiàn)酸中毒的表現(xiàn),這是它以小管間質(zhì)的病變?yōu)橹?,嚴重的仍然可以出現(xiàn)腎功能的損害。腎小球腎炎它主要是腎小球的病變,它主要表現(xiàn)于蛋白尿為主,血尿、蛋白尿是主要的表現(xiàn),蛋白尿的程度也比較重,這個兩者在臨床上表現(xiàn)是有區(qū)別的,最重要的鑒別可以通過腎穿刺活檢進行病理方面的鑒別,這個是最準確的鑒別。

相關(guān)音頻推薦
  • 慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎,它的病變是兩個不同的部位,一個主要是肩肢和小管的病變,另外腎小球腎炎主要是腎小球的病變,在臨床上它的表現(xiàn)有不同的地方,間質(zhì)性腎炎因為是小管間質(zhì)的病變,所以它首先表現(xiàn)的是小管損害的一些現(xiàn),就可以表現(xiàn)為低比重尿,尿的比重降低,滲透壓降低。另外它可以出現(xiàn)重吸收功能的障礙,出現(xiàn)這個腎性糖尿、氨基酸尿,另外它還可以出現(xiàn)電解質(zhì)的異常,比如說出現(xiàn)低鉀的表現(xiàn),另外還可以出現(xiàn)腎小管酸中毒的表現(xiàn),出現(xiàn)酸中毒的表現(xiàn),這是它以小管間質(zhì)的病變?yōu)橹?,嚴重的仍然可以出現(xiàn)腎功能的損害。腎小球腎炎它主要是腎小球的病變,它主要表現(xiàn)于蛋白尿為主,血尿、蛋白尿是主要的表現(xiàn),蛋白尿的程度也比較重,這個兩者在臨床上表現(xiàn)是有區(qū)別的,最重要的鑒別可以通過腎穿刺活檢進行病理方面的鑒別,這個是最準確的鑒別。

    沈清副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:53
  • 慢性間質(zhì)性腎小性腎炎,它主要是以腎臟的間質(zhì)以及小管的慢性損害為主要表現(xiàn),在臨床上主要表現(xiàn)為小管的損害,比如夜尿增多尿液的濃縮稀釋功能障礙,出現(xiàn)這些那糖尿或者氨基酸尿、尿比重的改變,部分就會影響到腎功能能出現(xiàn)腎功能的損害。慢慢性間質(zhì)性試驗的發(fā)生了,在臨床上跟因素有關(guān)系,常見的因素就是藥物,比如非甾體類的止痛藥,一些氨基糖類的抗生素,還有就是包括抗癆藥物,這些藥物可以引起間質(zhì)性的損害,還有中藥馬兜鈴酸的含有馬兜鈴酸的中藥也是比較常見的因素,應(yīng)該機制的盡量避免使用這些腎毒性的藥物。另外跟中毒也有關(guān)系,比如重金屬的毒物的中毒,另外還有代謝因素,比如高尿酸血癥這些都可以引起間質(zhì)性的損害,慢性的泌尿道的感染,腎盂腎炎或者泌尿道的梗阻,這些都可以引起間質(zhì)性的病變,間質(zhì)性腎炎的發(fā)生,所以我們在平時一方面要積極的避免這些因素的存在,另外一方面一旦發(fā)生了間質(zhì)性腎炎的時候,如果明確以后我們可以通過治療,包括激素的治療來減輕它的發(fā)展。

    沈清副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎病內(nèi)科
    02:12
  • 急性間質(zhì)性腎炎包含幾類,一個是藥物性的、感染性的、特發(fā)性的。從癥狀上來講,急性腎小球腎炎和感染性的間質(zhì)性腎炎有類似的地方:它們都可以出現(xiàn)一些水腫、高血壓等等,但是因為發(fā)病機制的不同,它們實際上是能夠進行鑒別的。急性感染性間質(zhì)性腎炎它在發(fā)病的時候,多數(shù)會有一個明確的感染征象,而急性腎小球腎炎,在發(fā)病的時候是沒有這種感染征象的。急性腎小球腎炎發(fā)病會有一個1到3周、1到4周左右的一個潛伏期,而急性感染性的間質(zhì)性腎炎,沒有這種相應(yīng)的一個潛伏期。還有兩者在病理上是不一樣的,急性腎小球腎炎的病理,主要是表現(xiàn)在腎小球內(nèi)皮細胞和系膜增生,而間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)在腎間質(zhì)炎性的浸潤,腎小管的一個損害。急性感染性間質(zhì)性腎炎,它對腎小球損害是相對比較輕,甚至說沒有腎小球的損害。

  • 慢性腎小球腎炎,可以從幾個方面進行鑒別,是從發(fā)病年齡來進行鑒別,慢性腎小球腎炎它的發(fā)病年齡,一般是以青中年的男性比較多見,而急性腎小球腎炎的發(fā)病主要是,兒童和青少年比較多見。另外臨床表現(xiàn)來進行鑒別,但急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要是以肉眼血尿比較多見,慢性腎小球腎炎除了RAGA腎病溶于血尿為首發(fā)癥狀,其它的是以蛋白尿比較多見。另外就是它的發(fā)病的這個特點,急性腎小球腎炎它的發(fā)病,它常常是在念球菌感染以后出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng),所以它常常有潛伏期,就是呼吸道感染以后,一般要大概在兩周左右又出現(xiàn)這個腎炎的表現(xiàn)。而慢性腎炎,它的發(fā)病主要是在,比如感染過后誘發(fā)很快一般一兩天就出現(xiàn)腎炎的典型的臨床表現(xiàn)。另外從實驗室的檢查方面來說,我們可以觀察C3的變化,慢性腎小球腎炎的話,它C3是正常或者是持續(xù)的降低,而這個急性腎小球腎炎的C3有個動態(tài)的變化,開始降低一般八周過后實際上恢復(fù)正常。如果是臨床鑒別比較困難的,最準確的鑒別就是腎穿刺火檢,急性腎小球腎炎表現(xiàn)是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎,而慢性腎炎是其他類型的病理類型。

    沈清副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎病內(nèi)科
    02:08
  • 慢性腎小球腎炎如何鍛煉 收聽:4.49w

    慢性腎小球腎炎的病人,在運動當中要注意以下幾點:第一、尿蛋白量挺大的,腿還有浮腫,少動多坐,隨著病情的好轉(zhuǎn),尿里的24小時蛋白在1-2克,稍微有一點浮腫,可以做一些室內(nèi)的慢走 ,尿蛋白定量小于1克,也不浮腫,可以做一些簡單的散步 ,跳慢舞,如果24小時尿蛋白定量小于0.5克,可以適當?shù)刈鲆恍w育運動,但是不能有劇烈的運動。

  • 如何預(yù)防慢性腎小球腎炎 收聽:5.51w

    第一、如果慢性腎小球腎炎發(fā)生了,要積極地治療原發(fā)病,延緩腎臟的惡化的進展,第二、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,來減少尿里蛋白的漏出,降低我們的血壓,減少腎小球的硬化,第三、進行合理的飲食,要低鹽、 優(yōu)質(zhì)蛋白,減輕腎臟的負擔(dān),盡可能地延緩腎功能的進展,第四、在整個生活和治療當中,要避免使用對腎臟有毒害的一些藥物或者是食物。