如何鑒別急性間質(zhì)性腎炎和急性腎炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性間質(zhì)性腎炎包含幾類,一個是藥物性的、感染性的、特發(fā)性的。從癥狀上來講,急性腎小球腎炎和感染性的間質(zhì)性腎炎有類似的地方:它們都可以出現(xiàn)一些水腫、高血壓等等,但是因為發(fā)病機(jī)制的不同,它們實(shí)際上是能夠進(jìn)行鑒別的。急性感染性間質(zhì)性腎炎它在發(fā)病的時候,多數(shù)會有一個明確的感染征象,而急性腎小球腎炎,在發(fā)病的時候是沒有這種感染征象的。急性腎小球腎炎發(fā)病會有一個1到3周、1到4周左右的一個潛伏期,而急性感染性的間質(zhì)性腎炎,沒有這種相應(yīng)的一個潛伏期。還有兩者在病理上是不一樣的,急性腎小球腎炎的病理,主要是表現(xiàn)在腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜增生,而間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)在腎間質(zhì)炎性的浸潤,腎小管的一個損害。急性感染性間質(zhì)性腎炎,它對腎小球損害是相對比較輕,甚至說沒有腎小球的損害。
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臨床上,不能明確發(fā)病原因原因便稱作特發(fā)性,這是相對于細(xì)菌感染、病毒感染、螺旋體感染以后發(fā)病的感染性間質(zhì)性腎炎,或者因為藥物起病的藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎來說的。
比如,有的患者在使用青霉素類、氨基糖甙類、沙星類的抗生素后,可能引起藥物相關(guān)性的間質(zhì)性腎炎。
特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)是尿量不少,而一般急性腎炎都表現(xiàn)為少尿,但是間質(zhì)性腎炎尿量不少,而且沒有浮腫,但腎功能在比較急劇的惡化。所以如果突然出現(xiàn)尿量增多、尿糖陽、有點(diǎn)尿蛋白,雖然沒有浮腫,可能也是腎炎。
臨床上需要做腎臟的穿刺,取組織送活檢,才能確診。
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