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原慶主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

間質(zhì)性肺水腫

閱讀：2.13k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 間質(zhì)性肺水腫

精選回答：
    • 原慶 主任醫(yī)師
    • 呼吸內(nèi)科
  • 間質(zhì)性肺水腫通過(guò)胸部CT影像學(xué)提示以及患者基礎(chǔ)疾病，尤其是心血管疾病來(lái)進(jìn)一步治療，僅靠利尿、消腫不能完全起到作用的，需要住院綜合治療。肺水腫和胸腔積液、腹腔積液的處理方式完全不同，其是滲透于肺泡的、間隔的水腫，需要全身綜合治療，針對(duì)原發(fā)的基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的藥物。間質(zhì)性肺水腫多見(jiàn)于急性左心衰，所以治療間質(zhì)性肺水腫需要針對(duì)心臟疾病進(jìn)行治療，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)冠的治療。
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  • 肺水腫表現(xiàn)
  • 隨著病情的進(jìn)展，肺水腫液體滲入肺泡號(hào)，可表現(xiàn)為面色蒼白、發(fā)紺、嚴(yán)重呼吸困難、咳大量的白色或粉紅色的泡沫痰，聽(tīng)診兩肺可以聞起滿布的濕啰音。血?dú)夥治?，提示低氧血癥加重，甚至出現(xiàn)二氧化碳潴留和混合性的酸中毒，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)神志不清，意識(shí)喪失昏迷等狀態(tài)。在早期也就是肺水腫間質(zhì)期，病人常常有咳嗽、胸悶以及輕度的呼吸淺速急促等癥狀。
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  • 肺水腫概述
  • 肺引起的水腫，多見(jiàn)于右心功能不全，表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝腫大，靜脈壓升高，甚至胸水，腹水，引起水腫原因有很多，除了肺引起的水腫還包括腎臟疾病引起的腎源性水腫，表現(xiàn)為眼瞼及顏面水腫，低蛋白血癥。局部性水腫在臨床上也比較多見(jiàn)，局部炎癥，靜脈曲張靜脈回流受阻，淋巴回流受阻，血管神經(jīng)性都會(huì)引起水腫的臨床癥狀。有一些內(nèi)分泌失調(diào)的女性也會(huì)出現(xiàn)特發(fā)性水腫。
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  • 肺水腫概述
  • 肺水腫是指由于各種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào)，使得大量組織液在很短時(shí)間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收，從毛細(xì)血管內(nèi)外滲在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)，從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。應(yīng)積極采取有效的治療措施，降低肺靜脈壓，維持足夠的血?dú)饨粨Q。臨床上表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽伴有大量白色或粉紅色的泡沫痰，雙肺布滿對(duì)稱性濕啰音。
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  • 肺水腫概述
  • 肺水腫是因?yàn)楦鞣N原因引起的肺血管內(nèi)的液體滲出到肺間質(zhì)與肺泡，引起的肺部的病變，病人可以出現(xiàn)咳嗽，咳大量的白色或者粉紅色的泡沫痰，端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸困難，發(fā)紺等等，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡的可能。所以如果出現(xiàn)了肺水腫，應(yīng)該及時(shí)的給予相應(yīng)的治療：第一，積極的治療原發(fā)病，也就是引起肺水腫的主要的病因。第二，減少病人的回心血量，包括利尿的治療以及讓病人保持雙下肢的下垂，保持頭高腳低的坐位，減少回心血量。第三，吸氧的對(duì)癥的處理，必要的時(shí)候可以給予機(jī)械通氣的治療。第四，強(qiáng)心利尿的藥物的使用等等。
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  • 心源性肺水腫
  • 它主要是由于心功能下降，心功能不全引起的肺水腫，主要是由于心包炎，心包積液，外傷引起的心包積血以及心內(nèi)膜纖維組織增生等等疾病引起的心功能不全，從而造成的肺水腫，在臨床上會(huì)出現(xiàn)突然的呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，另外可以出現(xiàn)端坐呼吸，非常的疲勞，胸痛，發(fā)熱，在影像上，會(huì)出現(xiàn)兩肺斑片狀模糊的陰影，出現(xiàn)的比較快，另外還有不同的變化，所以如果一旦懷疑肺水腫，最好做一下胸部的CT看一看，另外檢查一下心功能，它常常伴有胸腔積液和心包積液，需要積極的診斷治療，以免延誤病情。心源性肺水腫，在臨床比較常見(jiàn)。
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