痛風(fēng)的確診要做哪些檢查呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
痛風(fēng)的確診有我們的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn),最可靠的就是我們?cè)谑芾鄣年P(guān)節(jié)液當(dāng)中或者關(guān)節(jié)組織當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了尿酸鹽結(jié)晶,通過(guò)顯微鏡或者說(shuō)這種病理,我們能夠找到尿酸鹽結(jié)晶,那么我們就可以直接確診。但是這種是需要有創(chuàng)操作,而且需要一定的條件,需要我們的偏振光顯微鏡,很多醫(yī)院可能沒(méi)有這種檢查措施,那么沒(méi)有這種檢查措施也不要緊,我們還可以通過(guò)我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行診斷,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜。包括了大概12條;那么在12條里面我們要湊夠多少條我們才能確診,這個(gè)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō);第一、就是有關(guān)節(jié)炎的這種癥,急性突然起病的;疼痛劇烈的,這種單關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。第二、要有高尿酸血癥的證據(jù),我們以前查過(guò);然后再一個(gè)現(xiàn)在推崇的一個(gè)關(guān)節(jié)的超聲,發(fā)現(xiàn)我們?cè)诔暲锩婵梢钥吹教卣餍缘倪@種雙軌征,那么也可以幫助我們?cè)\斷,現(xiàn)在我們還有一個(gè)利器是什么叫雙能CT;雙能CT我們可以在照片上可以看到,這種特征性的染有特殊顏色的尿酸鹽的結(jié)晶,那么這些都可以幫助我們來(lái)確定痛風(fēng)的診斷。
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痛風(fēng)的確診有我們的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn),最可靠的就是我們?cè)谑芾鄣年P(guān)節(jié)液當(dāng)中或者關(guān)節(jié)組織當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了尿酸鹽結(jié)晶,通過(guò)顯微鏡或者說(shuō)這種病理,我們能夠找到尿酸鹽結(jié)晶,那么我們就可以直接確診。但是這種是需要有創(chuàng)操作,而且需要一定的條件,需要我們的偏振光顯微鏡,很多醫(yī)院可能沒(méi)有這種檢查措施,那么沒(méi)有這種檢查措施也不要緊,我們還可以通過(guò)我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行診斷,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜。包括了大概12條;那么在12條里面我們要湊夠多少條我們才能確診,這個(gè)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō);第一、就是有關(guān)節(jié)炎的這種癥,急性突然起病的;疼痛劇烈的,這種單關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。第二、要有高尿酸血癥的證據(jù),我們以前查過(guò);然后再一個(gè)現(xiàn)在推崇的一個(gè)關(guān)節(jié)的超聲,發(fā)現(xiàn)我們?cè)诔暲锩婵梢钥吹教卣餍缘倪@種雙軌征,那么也可以幫助我們?cè)\斷,現(xiàn)在我們還有一個(gè)利器是什么叫雙能CT;雙能CT我們可以在照片上可以看到,這種特征性的染有特殊顏色的尿酸鹽的結(jié)晶,那么這些都可以幫助我們來(lái)確定痛風(fēng)的診斷。
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確診痛風(fēng)應(yīng)該嚴(yán)格意義上講,應(yīng)該是做穿刺,疼的部位穿刺看到痛風(fēng)結(jié)晶,但是咱們根據(jù)臨床表現(xiàn)就能夠診斷,像小伙子去了大腳拇指那兒腫、紅、腫、疼,而且說(shuō)最近吃海產(chǎn)品比較多,基本上能確定。這種穿刺活檢畢竟是一個(gè)有創(chuàng)的檢查,所以一般根據(jù)臨床表現(xiàn)根據(jù)照片子、抽血查查尿酸就能大概定了,通風(fēng)如果說(shuō)生活方式不改變的話,這個(gè)尿酸不控制在一定范圍之內(nèi),它發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)還是增加的,他會(huì)反復(fù)發(fā)作。
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類風(fēng)濕患者來(lái)到了我們風(fēng)濕科,我們覺(jué)得他需要除外一下類風(fēng)濕,我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查,比如我們要查一些類風(fēng)濕因子,包括一些類風(fēng)濕的特殊抗體,還有就是包括我們炎癥指標(biāo),比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查,這是血清學(xué)的檢查,那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲,這樣在一些受累的關(guān)節(jié),做一些關(guān)節(jié)超聲,看看是否有這個(gè)滑膜的改變,也就是說(shuō)我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變,也能幫助我們確定他是不是類風(fēng)濕。
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確診痛風(fēng)需要查血尿酸,通常血尿酸會(huì)明顯高于正常,同時(shí)還需要做關(guān)節(jié)超聲、關(guān)節(jié)積液的檢查,如果通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或關(guān)節(jié)積液檢查,能找到痛風(fēng)晶體的依據(jù),則就可確診痛風(fēng)。
痛風(fēng)的診斷還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),要觀察患者是否是以突然發(fā)作的單一關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為特點(diǎn),并且這種疼痛有一定的自限性,一般在兩周左右會(huì)自行好轉(zhuǎn),但如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)的降尿酸藥物治療還是會(huì)反復(fù)發(fā)作,通過(guò)以上特點(diǎn),就可基本確診痛風(fēng)。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時(shí)的情況下,可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累,呈對(duì)稱性發(fā)病,或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風(fēng)濕。
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如果在門診來(lái)了病人,需要詳細(xì)的查體,還有問(wèn)病史是非常重要的,在此之外,現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的輔助檢查也給大夫帶來(lái)了方便快捷的手段,比如說(shuō)頸部血管超聲的檢查,它可以看血管里有沒(méi)有斑塊,然后進(jìn)一步評(píng)估這個(gè)斑塊是穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定的斑塊,需不需要進(jìn)一步的處理。還有就是看看有沒(méi)有血管狹窄,這是看頸部的血管,還有平常做的TCD,也就是經(jīng)顱多普勒的檢查,這個(gè)主要看顱內(nèi)的血管,評(píng)估一下血流的速度,也可以看血流有沒(méi)有增快,血管有沒(méi)有狹窄。還有CT或者核磁也能進(jìn)一步地評(píng)估顱內(nèi)有沒(méi)有病灶。還有進(jìn)一步的檢查,比如說(shuō)MRA的檢查,CTA的檢查,甚至腦電圖的檢查,都提供了很多的方便。