如果說它要是發(fā)生這種并發(fā)癥以后，它造成腦血管病的一個痙攣，痙攣以后繼發(fā)的腦缺血，就是腦梗死；那會產(chǎn)生偏癱、偏深感覺障礙。比如說它會造成腦積水，因為它是一個腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔的出血，然后咱們平常的腦脊液的吸收都通過蛛網(wǎng)膜下腔，蛛網(wǎng)膜顆粒的一個吸收，這些出血以后這個血細胞破裂、紅細胞破裂、它會造成含鐵血黃素的這些的顆粒，然后從而影響腦脊液的循環(huán)會產(chǎn)生腦積水，一旦發(fā)生腦積水以后病人會有三大主征。你比如說認知障礙的問題也就是癡呆，還有一個就是二便的一個功能的異常，可能病人會出現(xiàn)小便失禁；再一個就是走路不穩(wěn)供給的問題，走路不穩(wěn)如果出現(xiàn)這種情況的話，有可能還得進一步需要外科干預，比如說做一些腦室腹腔的分流或者做腰大池腹腔的分流解決。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的這個并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥，最常見的比如說腦積水、腦血管的痙攣，腦血管的這種痙攣以后它就會造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個壞死，也會進一步造成腦梗死，也就是也會產(chǎn)生一系列的，比如說偏癱、偏深感覺障礙這些問題。

那腦動脈瘤如果你要發(fā)現(xiàn)動脈瘤了的話，一般來說它就需要外科，然后做一些咱們就是平常他們常做的動脈瘤的一個填塞，就是咱們平常老百姓老說的彈簧圈或者這種的銀夾的一個夾閉，然后蛛網(wǎng)膜下腔出血其實它的復發(fā)來說復發(fā)率是非常高的， 復發(fā)率是非常高的尤其是在六周之內(nèi)，一般來說這個是一個就是說一個規(guī)律性的。往往首次蛛網(wǎng)膜下腔出血它可能預后還可以因為出血吸收了病人，沒有其他的一些并發(fā)癥的話，因為他沒有肢體的一個局灶性的，一個神經(jīng)功能的缺損。比如說偏癱、偏深感覺障礙，所以預后他要再復發(fā)的話往往死亡率常高 。

最常見的就是動脈瘤，也有其他的一些因素。但最常見的是動脈瘤就在我們這一層病房里頭，應該就至少有兩到三個就是由動脈瘤引起來的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種病人往往像我剛才說的他發(fā)病年齡是比較年輕的，這兩三個病人都是三四十歲，還有一個是二十歲的一個女孩，她往往在這個之前她不見得有什么癥狀，她可能原來有過頭痛，但是她沒有引起重視，假如說你這個病人他有突然出現(xiàn)的一個頭痛，然后又伴有一側(cè)的眼睛后面的疼痛，這種情況一定要高度懷疑有沒有后交通動脈瘤的問題。

腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血這兩種疾病它都屬于出血性腦卒中的范疇，腦出血咱們是指的就是說這種的非外傷性的，自發(fā)的腦實質(zhì)內(nèi)的出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。它指的是在蛛網(wǎng)膜下腔腦表面的腦血管破裂以后，引起的蛛網(wǎng)膜下腔里面的出血，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血這兩個發(fā)病機制，也不是特別一樣。發(fā)病機制腦出血它一般來說是高血壓引起來的，而蛛網(wǎng)膜下腔出血它往往是動脈瘤更占多數(shù)，腦出血一般來說是年老的病人可能更多見一些，而蛛網(wǎng)膜下腔出血它往往是各年齡段都可能發(fā)生，往往就是說比腦出血 它可能發(fā)病年齡段更年輕一些，腦出血因為它是一個腦實質(zhì)內(nèi)的出血，它往往會引起持續(xù)性的就是說局灶性的，有定位體征的；神經(jīng)系統(tǒng)的，功能的一個缺損。比如說偏癱、偏深感覺障礙，言語的不利是這樣的，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血它主要是一個腦表面的出血。所以說它往往就是說引起這些局灶性的，偏深的像剛才我說的偏深感覺、偏癱這些癥狀比較少。它有可能會出現(xiàn)，最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛、惡心、嘔吐、這些癥狀。噴射性的嘔吐，劇烈的一個頭痛它往往會出現(xiàn)這種癥狀，如果出血量比較大的時候它也會突然以意識喪失，為首要的一個發(fā)病的一個癥狀蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，如果咱們在CT上它是看到的是什么，是蛛網(wǎng)膜下腔的一個高密度影，而在腦出血里頭它看到是腦實質(zhì)內(nèi)的高密度影。這個病人他蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，也有這樣的病人他出血量非常少的情況下，但是它臨床癥狀非常典型，你比如它發(fā)病非常急，它比腦出血發(fā)病一般來說急劇，一般按分鐘計算，它出現(xiàn)的一個頭痛、惡心、嘔吐、這種的時候臨床醫(yī)生高度懷疑，還有查體可能有一個腦膜刺激征，這時候臨床醫(yī)生可能高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是CT的時候可能檢查并沒有發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔的一個高密度影的時候，可能還進一步的需要做腰椎穿刺的檢查，然后看一下腦脊液是否是個血性的腦脊液，腦脊液的壓力是否升高，這時候臨床醫(yī)生建議我們的患者要做腰穿檢查的時候，希望我們廣大患者能夠積極配合，也是相對來說這個操作也是比較安全的 、