風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 去掛號(hào)楊鐵生,男,主任醫(yī)師,教授,1978年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系?,F(xiàn)任主任醫(yī)師,碩士導(dǎo)師;檢驗(yàn)科副主任。多年來一直從事臨床免疫學(xué)、風(fēng)濕病學(xué);寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)及科研實(shí)驗(yàn)室工作。
擅長(zhǎng)類風(fēng)濕、干燥癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的治療
去掛號(hào) 有號(hào)專業(yè)特長(zhǎng):過敏性鼻炎、過敏性哮喘、藥物及食物過敏,特異性皮炎、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等疾病。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,狼瘡,痛風(fēng),骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病。
去掛號(hào) 有號(hào)專業(yè)方向?yàn)?)彌漫性結(jié)締組織病(紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等); 2)各種血管炎(大動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、小血管炎、白塞病); 3)脊柱關(guān)節(jié)病(強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等; 4)代謝性關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥等)。對(duì)不明原因發(fā)熱待查有一定臨床經(jīng)驗(yàn)。
去掛號(hào) 有號(hào)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎吃什么藥好是因人而異得,需要根據(jù)患者情況而定。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)之一就是關(guān)節(jié)疼痛,全身的關(guān)節(jié)都可發(fā)生,如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。 當(dāng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起腿疼時(shí),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極用藥緩解疼痛,目前治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括抗風(fēng)濕類藥、抗鏈球菌感染藥以及中醫(yī)藥,抗風(fēng)濕類藥物常用是以阿司匹林為代表藥物的水楊酸制劑,也可以選擇醋氯芬酸緩釋片,它具有消炎、鎮(zhèn)痛作用,可以改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和炎癥。而且為緩釋劑型,降低了對(duì)胃腸道的刺激,患者服用后血藥濃度平穩(wěn),延長(zhǎng)了藥物的治療作用和時(shí)間,減少了服用次數(shù),降低了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率??规溓蚓腥舅幬锍S糜星嗝顾?。中醫(yī)藥方面可以遵醫(yī)囑使用一些祛風(fēng)散寒化濕類的中藥制劑來緩解癥狀。 由于個(gè)體差異,具體藥物建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼可遵醫(yī)囑使用非甾類抗炎藥緩解疼痛。 關(guān)節(jié)疼是類風(fēng)濕患者常見的癥狀表現(xiàn),病情嚴(yán)重的甚至可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能喪失,因此要及時(shí)治療,以免病情發(fā)展。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼,常見是應(yīng)用非甾類抗炎藥來緩解疼痛,包括雙氯芬酸、塞來昔布、醋氯芬酸緩釋片等。其中醋氯芬酸緩釋片相較于其他非甾體抗炎藥,其不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小,其緩釋劑型解決了普通片服用后血漿濃度短暫上升又很快消除的問題,患者服用后血藥濃度平穩(wěn),可較長(zhǎng)時(shí)間保持血藥濃度,減少了服用次數(shù),同時(shí)避免了服用后出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象,降低對(duì)胃腸道的刺激,從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。 另外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼還可遵醫(yī)囑服用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥,以及糖皮質(zhì)激素等藥物。由于患者具體情況不同,所用藥物可能會(huì)有所區(qū)別。 用藥期間注意生活調(diào)理,盡量臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食均衡。待急性期過后,可適當(dāng)做些功能活動(dòng),來改善關(guān)節(jié)功能。
醋氯芬酸緩釋片和布洛芬在藥物類型、藥效等方面存在區(qū)別。 醋氯芬酸緩釋片和布洛芬都可用于治療各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎炎引起的疼痛和炎癥。 醋氯芬酸緩釋片和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥,都有消炎鎮(zhèn)痛作用,但注意非甾體抗炎藥是不能長(zhǎng)期使用的,尤其是布洛芬這種,以免出現(xiàn)胃腸道、腎臟等不良反應(yīng)。 醋氯芬酸緩釋片為緩解劑型,解決了普通片服用后血漿濃度短暫上升又很快消除的問題,患者服用后血藥濃度平穩(wěn),延長(zhǎng)了藥物的治療作用和時(shí)間,減少了服用次數(shù),便于患者服藥。而且緩釋劑型避免了服用后出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象,減少對(duì)胃腸道的刺激,降低了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。 另外,還值得一提的是,醋氯芬酸在關(guān)節(jié)炎應(yīng)用方面,能增加中度和重度骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質(zhì)酸的合成,并減少新合成的透明質(zhì)酸分子從軟骨組織中流失,不會(huì)損害關(guān)節(jié)軟骨的生化特性,并可能延緩骨關(guān)節(jié)炎軟骨功能的衰竭。
關(guān)節(jié)疼可以遵醫(yī)囑服用醋氯芬酸緩釋片,來緩解疼痛,改善患者關(guān)節(jié)功能,提高日常生活能力。 醋氯芬酸緩釋片為非甾體類抗炎藥,主要成分是醋氯芬酸,具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等作用,通過抑制環(huán)氧酶和脂氧合酶發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 、骨性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等引起的炎癥和疼痛。而且它還能增加中度和重度骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質(zhì)酸的合成,并減少新合成的透明質(zhì)酸分子從軟骨組織中流失, 因此不會(huì)損害關(guān)節(jié)軟骨的生化特性, 并可能延緩骨關(guān)節(jié)炎軟骨功能的衰竭。 但由于其特殊的緩釋劑型,降低了對(duì)胃腸道的刺激,減少不良反應(yīng),服用時(shí)注意整片吞服,不可嚼服。服用后血藥濃度平穩(wěn),可較長(zhǎng)時(shí)間保持血藥濃度,延長(zhǎng)藥物的治療作用和時(shí)間,服用次數(shù)減少,方便患者服藥,提高了患者依從性。
醋氯芬酸具有一定的促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)作用。 醋氯芬酸可以通過抑制白細(xì)胞介素β1、腫瘤壞死因子α來促進(jìn)氨基葡萄糖的合成,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的作用。 雖然醋氯芬酸為非甾體類抗炎藥,但它的抗炎特性和臨床效果相對(duì)而言是比較好的,能增加中度和重度骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質(zhì)酸的合成,并減少新合成的透明質(zhì)酸分子從軟骨組織中流失,因此不會(huì)損害關(guān)節(jié)軟骨的生化特性,并能延緩骨關(guān)節(jié)炎軟骨功能的衰竭,適用于治療各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎炎引起的疼痛和發(fā)熱。能夠緩解患者疼痛,改善患者關(guān)節(jié)功能,提高日常生活能力。 由于醋氯芬酸的半衰期較短,約為4 h,血漿濃度波動(dòng)大,療效不穩(wěn)定,服藥次數(shù)會(huì)比較多,所以這里可以選擇醋氯芬酸緩釋片,可以使血藥濃度平穩(wěn),避免出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象,減少對(duì)胃的刺激性,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,延長(zhǎng)治療時(shí)間,方便患者服藥。