急性胰腺炎怎樣通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
怎么通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療,我們急性胰腺炎的病人當(dāng)中就有一條:第一個(gè)就是我們的膽道結(jié)石,膽管結(jié)石造成的膽管和胰管的那種,共同的開口的梗阻,時(shí)候我們就需要通過(guò)內(nèi)鏡,我們內(nèi)鏡相當(dāng)于跟胃液一個(gè)纖維,一個(gè)電子靜止經(jīng)過(guò)我們的口,經(jīng)過(guò)我們食道經(jīng)過(guò)胃,然后打到12指腸的胰管和膽管開口的地方,我們經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡就把地方開口的地方跟它切開,給它切開一個(gè)小口,然后通過(guò)器械,把石頭把取出來(lái),也就說(shuō)把梗阻得到解除時(shí)候我們的急性咽炎,就為病因解除之后就會(huì)得到很好的好轉(zhuǎn);第二個(gè)就是急性胰腺炎,它有些會(huì)造成胰腺假性囊腫,時(shí)候來(lái),我們也可能通過(guò)內(nèi)鏡,放進(jìn)行胰管的支架植入,植入到囊腫里面進(jìn)行引流,當(dāng)這些囊腫的引流也得到,通暢的引流之后,我們的急性咽炎引起的假性囊腫就可能通過(guò)內(nèi)鏡的治療得到緩解;第三,我們內(nèi)鏡還可以進(jìn)行就是乳頭的檢查有沒有引起其他的病因。
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怎么通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療,我們急性胰腺炎的病人當(dāng)中就有一條:第一個(gè)就是我們的膽道結(jié)石,膽管結(jié)石造成的膽管和胰管的那種,共同的開口的梗阻,時(shí)候我們就需要通過(guò)內(nèi)鏡,我們內(nèi)鏡相當(dāng)于跟胃液一個(gè)纖維,一個(gè)電子靜止經(jīng)過(guò)我們的口,經(jīng)過(guò)我們食道經(jīng)過(guò)胃,然后打到12指腸的胰管和膽管開口的地方,我們經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡就把地方開口的地方跟它切開,給它切開一個(gè)小口,然后通過(guò)器械,把石頭把取出來(lái),也就說(shuō)把梗阻得到解除時(shí)候我們的急性咽炎,就為病因解除之后就會(huì)得到很好的好轉(zhuǎn);第二個(gè)就是急性胰腺炎,它有些會(huì)造成胰腺假性囊腫,時(shí)候來(lái),我們也可能通過(guò)內(nèi)鏡,放進(jìn)行胰管的支架植入,植入到囊腫里面進(jìn)行引流,當(dāng)這些囊腫的引流也得到,通暢的引流之后,我們的急性咽炎引起的假性囊腫就可能通過(guò)內(nèi)鏡的治療得到緩解;第三,我們內(nèi)鏡還可以進(jìn)行就是乳頭的檢查有沒有引起其他的病因。
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急性胰腺炎不是每個(gè)患者,都能夠通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)治療的。通過(guò)內(nèi)鏡治療急性胰腺炎,也是有指征的,這是適合那些膽道疾病,引起的急性胰腺炎。比如說(shuō)急性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽管的壓力特別高。我們現(xiàn)在要趕快解除膽管的壓力,可以通過(guò)內(nèi)鏡直接插到胰腺和膽管,在12指腸的一個(gè)開口。通過(guò)這個(gè)地方插管,把膽管里面的結(jié)石取出來(lái),把化膿的膽汁排出來(lái),這樣減輕對(duì)胰腺的刺激,才能治療急性胰腺炎。輕型的急性胰腺炎,治療的效果還是非常好的,一般一周左右就可以痊愈。但是重性的急性胰腺炎,死亡率相對(duì)比較高,大概可以達(dá)到15%左右。
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急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的,輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經(jīng)口進(jìn)食了,但是重癥的胰腺炎可能經(jīng)口進(jìn)食的話,還會(huì)刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復(fù),所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復(fù),部分恢復(fù)的時(shí)候盡早的開始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),就是說(shuō)我們?cè)谖哥R下把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)管從鼻腔下到這個(gè)空腸里面去就是鼻空腸管通過(guò)這種方式,然后把營(yíng)養(yǎng)液打進(jìn)去鼻空腸營(yíng)養(yǎng),這種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于急性胰腺炎的病人來(lái)講是非常重要的,它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等,另外就是保障病人的營(yíng)養(yǎng)。
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主張?jiān)缙谀c內(nèi)營(yíng)養(yǎng),因?yàn)橐认俦容^重的時(shí)候,如果給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),就有可能刺激胰,和胰液的分泌。我們要使用特殊的方法,要給患者下個(gè)營(yíng)養(yǎng)管,從口腔里頭下進(jìn)去,下到避開胰腺分泌的,分泌到腸道的一個(gè)12腸乳頭那個(gè)位置下得深一點(diǎn)。這樣就會(huì)減少對(duì)胰液,分泌的刺激,我們可以通過(guò)胃鏡下營(yíng)養(yǎng)管,也可以在X線底下下營(yíng)養(yǎng)管,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管給患者,打體內(nèi)需要的各種營(yíng)養(yǎng)素。
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在臨床上,根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥急性胰腺炎。對(duì)三者區(qū)分和對(duì)輕癥胰腺炎,患者往往沒有太多明顯的異常的情況。出現(xiàn)了腹痛和ct的表現(xiàn),胰周的滲出,沒有器官功能的障礙。對(duì)于中重度胰腺炎的時(shí)候,患者除了有上述的表現(xiàn)之外,還會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的器官功能障礙,往往是腎臟或者肺上的問(wèn)題。也就是呼吸或者泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題。
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由于膽道的一些疾病引起的重癥胰腺炎,比如說(shuō)膽總管結(jié)石等,這個(gè)時(shí)候需要內(nèi)鏡下的內(nèi)鏡治療。采取的方式,以十二指腸乳突肌切開,檢樣或血死,這個(gè)治療對(duì)膽胰腺,胰腺病人效果非常的良好,會(huì)縮短病人的病程。主要是膽液性胰腺炎的病人,特別是重癥胰腺炎,比如說(shuō)膽結(jié)石,膽囊炎膽總管結(jié)石,所致的重癥胰腺炎,這個(gè)時(shí)候我們要采取內(nèi)鏡下的急診治療,我們主要是以十二指腸乳突肌切開、檢樣或血死,提高病人的愈合,減輕或減少患者的并發(fā)癥。