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什么是胰腺炎的內(nèi)鏡下治療

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由于膽道的一些疾病引起的重癥胰腺炎,比如說膽總管結(jié)石等,這個時候需要內(nèi)鏡下的內(nèi)鏡治療。采取的方式,以十二指腸乳突肌切開,檢樣或血死,這個治療對膽胰腺,胰腺病人效果非常的良好,會縮短病人的病程。主要是膽液性胰腺炎的病人,特別是重癥胰腺炎,比如說膽結(jié)石,膽囊炎膽總管結(jié)石,所致的重癥胰腺炎,這個時候我們要采取內(nèi)鏡下的急診治療,我們主要是以十二指腸乳突肌切開、檢樣或血死,提高病人的愈合,減輕或減少患者的并發(fā)癥。

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    彭忠主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 急性胰腺炎的內(nèi)鏡下治療應(yīng)包括發(fā)病的早期與發(fā)病后期兩個階段,在發(fā)病的早期急性胰腺炎的內(nèi)鏡下治療主要是針對急性胰腺炎的病因,特別是膽道系統(tǒng)的結(jié)石來治療膽道系統(tǒng)的結(jié)石,在經(jīng)過膽管排出的過程中可能引起急性胰腺炎,而在此過程中膽管與膽管內(nèi)可能殘留有結(jié)石可進行內(nèi)鏡下的膽管結(jié)石的取出手術(shù)來治療急性胰腺炎,在疾病的后期急性胰腺炎出現(xiàn)了胰腺周圍的相關(guān)并發(fā)癥,可以通過內(nèi)鏡下處理來治療這些相關(guān)的并發(fā)癥,特別是假性囊腫這一并發(fā)癥可通過內(nèi)鏡下治療,胰管引流術(shù)是治療慢性胰腺炎的重要手段,由于慢性胰腺炎的發(fā)病過程中胰管通常呈現(xiàn)高壓的狀態(tài),將胰管引流可顯著改善患者的癥狀,特別是腰背部或者腹部疼痛的癥狀。

  • 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進展和內(nèi)鏡器械的發(fā)展,現(xiàn)在內(nèi)鏡可以治療的疾病是比較廣泛的,甚至原來需要外科治療的一些疾病,現(xiàn)在內(nèi)鏡也已經(jīng)參與到這些疾病的治療,現(xiàn)在可以治療的有潰瘍、消化道出血、狹窄、惡性或者是良性的狹窄??梢酝ㄟ^放支架擴張來來解除,還有一個靜脈曲張,出血通過組織膠注射,硬化肌注射套扎治療,還有一個早癌通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),可以達到治愈的效果,膽管結(jié)石惡性狹窄、良性狹窄,還有胰管結(jié)石,賁門失遲緩等,目前都可以通過內(nèi)鏡下來治療。

    卜保國副主任醫(yī)師
    河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科
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    內(nèi)鏡下治療胃癌也是通過得益于外科電刀,因為胃壁分幾層有黏膜層、黏膜下層固有肌層、和漿膜層,可以通過胃的早癌往往局限在這個黏膜層或者是黏膜下層的淺層,可以通過黏膜下層因為黏膜下層是一種疏松的組織,可以通過黏膜下層注射鹽水讓黏膜下層隆起,也就是變厚,讓這個病變隆起再通過這個電刀把這個病變的周圍劃開,就是所謂的叫劃邊,然后再通過一步一步的把這個病變跟這個黏膜下層和肌層這一塊剝離開,臨床上叫做ESD,就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以完全達到早癌根治的效果。

    卜保國副主任醫(yī)師
    河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 內(nèi)鏡下治療早期食管癌的原則是,在超聲胃鏡下明確食管癌沒有侵犯至粘膜肌層,病灶局限于粘膜層,為原位癌或者重度不典型增生。此時,可以在食管超聲內(nèi)鏡下將食管黏膜剝出,然后將食管癌變的粘膜用生理鹽水沖洗,再用玻璃器或者是氬氦刀,將病變粘膜完整切除送檢。 如果手術(shù)當中發(fā)現(xiàn)食管癌已經(jīng)侵犯到肌層,則是不能做ESD手術(shù)的,需要轉(zhuǎn)為常規(guī)的食管癌切除術(shù),如微創(chuàng)或者常規(guī)開胸手術(shù),早期食管癌在ESD術(shù)后,要常規(guī)進行胃鏡復(fù)查,因為食管癌復(fù)發(fā)的可能性較高。

    陳曉冬副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院胸外科
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    龔龍崗主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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