首頁 > 文章 > 外科 > 胃腸外科

早期賁門癌,首選內(nèi)鏡治療

閱讀:342 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要:患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,呈悶脹感,有時會出現(xiàn)進食后惡心,進食哽咽感等。入院胃鏡腹部CT檢查后斷為賁門早癌、胃竇早癌,綜合患者情況,給予腹腔鏡下胃癌根治全胃切除術(shù)治療,患者進食后無明顯不適癥狀,腹部創(chuàng)口愈合良好。

【基本信息】66

【疾病類型】賁門腺癌

就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院

就診時間202011

【治療方案】手術(shù)治療(全麻下進行了腹腔鏡下胃癌根治全胃切除術(shù))

【治療周期】8天

【治療效果】手術(shù)治療過后,患者進食后無不適癥狀,上腹部悶脹感消失,術(shù)后切口恢復(fù)良好

一、初次面診

患者,66自述2個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,呈悶脹感,在每餐進食后都覺得上腹部存有氣體,經(jīng)噯氣,排出后好轉(zhuǎn),有時會出現(xiàn)進食后惡心,進食哽咽感等,無反酸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,無皮膚黏膜黃染,無黑便等癥狀出現(xiàn)?;颊?/span>并未在意,所以也就沒有進一步就診。直到大約10,患者自覺上述癥狀加重,且體重明顯減輕,時有乏力,于是到醫(yī)院就診。

聽完患者敘述我大致了解基本情況接著患者做了體格檢查。查體見腹部平坦、柔軟,無胃腸型和蠕動波,上腹部輕壓痛,無腹壁靜脈曲張,腹部無包塊。結(jié)合患者癥狀查體,我讓患者進行門診胃鏡檢查,結(jié)果顯示:賁門胃底可見巨大潰瘍隆起型病變,質(zhì)脆,觸之易出血,累及食管下段,向下累及胃體后壁,病理提示低分化腺癌。于是門診暫時以“胃癌”收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后,更好了解病情安排了腹部CT、免疫組化檢查。腹部CT檢查結(jié)果:胃壁增厚、符合腫瘤性病變改變,并周圍腫大淋巴結(jié),部分淋巴結(jié)較前縮小。免疫組化:CEA(腔緣+),Ki-6790%+),p5390%+),(賁門口)粘膜慢性炎,重度腸化,腺體高級別上皮內(nèi)瘤變,局灶粘膜內(nèi)癌免疫組化:CEA(腔緣+),Ki-6770%+),p5390%+),(CEA,Ki-67,p53為腫瘤標(biāo)記物,對于腫瘤診斷、惡性程度及復(fù)發(fā)等具有重要診斷意義患者入院第二天,胃鏡病理結(jié)果回報顯示:(胃竇后壁)粘膜慢性炎,中度腸化,局灶腺體高級別上皮內(nèi)瘤變。

結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查,最終診斷為賁門腺癌。

image.png 

考慮患者腫瘤屬于早期,決定進行內(nèi)鏡治療,與患者及家屬溝通后,患者及家屬表示同意治療方案。于是完善術(shù)前檢查,排出手術(shù)禁忌癥,患者入院第3天在全麻下進行了腹腔鏡胃癌根治全胃切除術(shù)。手術(shù)過程順利術(shù)后病理結(jié)果顯示:食管胃交界處隆起型中分化腺癌,大小1.9cm*0.9cm*0.6cm,侵及粘膜層,脈管內(nèi)未見癌栓,周圍粘膜潰瘍形成。術(shù)后給予氯化鈉注射液補液、葡萄糖口服液營養(yǎng)支持等綜合治療。

三、治療效果

手術(shù)治療后,患者一般情況良好,囑患者暫禁食禁食6后,患者開始少許進食流質(zhì)食物,進食患者無明顯不適癥狀,無惡心、嘔吐,無明顯腹痛、腹脹,大小便通常。查體:腹部平坦,腹肌軟,無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。

經(jīng)過阿昔洛韋抗感染、葡萄糖口服液營養(yǎng)支持、氯化鈉注射液補液等綜合治療,患者腹部創(chuàng)口愈合良好。

四、注意事項

1、保持良好的情緒,樂觀地對待生活,在康復(fù)期顯得尤其重要。不良情緒會直接影響治療的效果及預(yù)后。

2改善不良生活習(xí)慣,戒煙戒酒。按時起居,防止過,避免感冒

3、定期復(fù)查胃癌不僅容易復(fù)發(fā),也容易轉(zhuǎn)移。因此胃癌治療后的復(fù)查是治療過程中必不可少的一環(huán)。定期復(fù)查可以更早發(fā)現(xiàn)胃癌復(fù)發(fā)、第二原發(fā)胃癌以及術(shù)后并發(fā)癥,并及時干預(yù)處理,從而延長患者的總生存期,改善生活質(zhì)量。

五、個人感悟

賁門癌是一種非常高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤,鑒于此病惡性程度較大,一旦發(fā)現(xiàn)異常時,需積極進行檢查,確診病情后對癥下藥。

早期賁門癌病人沒有明確的特征,只是偶爾會出現(xiàn)上腹部不適、輕度食后飽脹、心窩部隱痛等癥狀,很容易和消化性潰瘍癥狀相混淆,引不起病人的重視。所幸的,這位患者從出現(xiàn)癥狀到入院歷時2個月,發(fā)現(xiàn)疾病還是比較早的,所以治療效果也很不錯。因此可以看出早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性,采取積極有效的治療方式,可以在疾病發(fā)展的早期就能將其控制,使患者獲得長期生存。

對于早期賁門癌患者,內(nèi)鏡治療是首要選擇,不僅可以獲得良好的治療效果,而且該治療方式對于人體的創(chuàng)傷也是最小的。

相關(guān)文章推薦
  • 早期賁門癌,首選內(nèi)鏡治療 閱讀:173
    患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,呈悶脹感,有時會出現(xiàn)進食后惡心,進食哽咽感等。入院行胃鏡、腹部CT等檢查后診斷為賁門早癌、胃竇早癌,綜合患者情況,給予腹腔鏡下胃癌根治全胃切除術(shù)治療后,患者進食后無明顯不適癥狀,腹部創(chuàng)口愈合良好。
  • 早期胃癌內(nèi)鏡下的表現(xiàn) 閱讀:225
    早期胃癌因為病變比較小,可以表現(xiàn)為平坦型、隆起型、凹陷性以及中間的交叉分型,所以一般不容易被識別出來,需要內(nèi)鏡醫(yī)師做精細(xì)
  • 早期內(nèi)痔瘡怎么治療 閱讀:93
    早期內(nèi)痔瘡一般可以通過飲食調(diào)整、溫水坐浴、藥物治療等多種方法來達到改善的效果,使癥狀得到改善。 1、飲食調(diào)整:在日常生活中還需要注意好飲食調(diào)整,盡量多吃一些富含膳食纖維的水果或者是蔬菜,能夠達到軟化大
  • 早期胃癌內(nèi)鏡的鑒別診斷是什么 閱讀:153
    早期胃癌在內(nèi)鏡下主要分為隆起型、平坦型和凹陷型,需與疣狀糜爛、增生性息肉、黏膜下腫瘤、腺瘤與良性糜爛鑒別?;忌衔赴┖笤缙?/dd>
  • 早期胃癌內(nèi)鏡下如何分型 閱讀:253
    通過M-NBI內(nèi)鏡,可以對胃粘膜微血管形態(tài)結(jié)構(gòu)、粘膜表面的微觀結(jié)構(gòu)以及其邊界線這三種形態(tài)分別獨立地進行判定:比如說,發(fā)現(xiàn)
  • 早期肺癌首選的治療方法是? 閱讀:150
    肺癌確診后,手術(shù)應(yīng)是首選,早期肺癌的治愈率較高,然而,手術(shù)、放療和化療會給患者帶來不同程度的副作用,影響患者的生活質(zhì)量,