急性胰腺炎患者如何進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主張?jiān)缙谀c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)橐认俦容^重的時(shí)候，如果給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，就有可能刺激胰，和胰液的分泌。我們要使用特殊的方法，要給患者下個(gè)營(yíng)養(yǎng)管，從口腔里頭下進(jìn)去，下到避開胰腺分泌的，分泌到腸道的一個(gè)12腸乳頭那個(gè)位置下得深一點(diǎn)。這樣就會(huì)減少對(duì)胰液，分泌的刺激，我們可以通過胃鏡下營(yíng)養(yǎng)管，也可以在X線底下下營(yíng)養(yǎng)管，通過營(yíng)養(yǎng)管給患者，打體內(nèi)需要的各種營(yíng)養(yǎng)素。
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急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的，輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經(jīng)口進(jìn)食了，但是重癥的胰腺炎可能經(jīng)口進(jìn)食的話，還會(huì)刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復(fù)，所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復(fù)，部分恢復(fù)的時(shí)候盡早的開始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，就是說我們?cè)谖哥R下把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)管從鼻腔下到這個(gè)空腸里面去就是鼻空腸管通過這種方式，然后把營(yíng)養(yǎng)液打進(jìn)去鼻空腸營(yíng)養(yǎng)，這種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于急性胰腺炎的病人來講是非常重要的，它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等，另外就是保障病人的營(yíng)養(yǎng)。
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主張?jiān)缙谀c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)橐认俦容^重的時(shí)候，如果給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，就有可能刺激胰，和胰液的分泌。我們要使用特殊的方法，要給患者下個(gè)營(yíng)養(yǎng)管，從口腔里頭下進(jìn)去，下到避開胰腺分泌的，分泌到腸道的一個(gè)12腸乳頭那個(gè)位置下得深一點(diǎn)。這樣就會(huì)減少對(duì)胰液，分泌的刺激，我們可以通過胃鏡下營(yíng)養(yǎng)管，也可以在X線底下下營(yíng)養(yǎng)管，通過營(yíng)養(yǎng)管給患者，打體內(nèi)需要的各種營(yíng)養(yǎng)素。
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不論是腫瘤患者或者是別的營(yíng)養(yǎng)不良患者都要首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)多、并發(fā)癥少、費(fèi)用低，而且也容易實(shí)施，所以肯定首選的是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但是也得經(jīng)過自己病情的情況，如果病情不允許進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，也得考慮到腸外營(yíng)養(yǎng)。說到營(yíng)養(yǎng)不良治療也是有五個(gè)階梯，首先要進(jìn)行第一階梯，然后逐步的上升，最基礎(chǔ)的階梯就是經(jīng)過飲食教育，不行再經(jīng)過腸內(nèi)口服補(bǔ)充，達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)再經(jīng)過管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理一般是說腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的護(hù)理，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液就要求護(hù)理人員一定要從速度比較慢開始，如果這個(gè)人是長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)患者，由腸外營(yíng)養(yǎng)改成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，一定要先從低劑量開始，一小時(shí)一般是有著20到40毫升，慢慢根據(jù)病人耐受的情況逐漸加量到每小時(shí)120毫升到150毫升。再一個(gè)就是濃度的問題，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液先從比較低的濃度開始，然后濃度慢慢提高。還有就是溫度，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好，溫度比較低容易刺激腸道，引起腹瀉。對(duì)病人方面的護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，讓患者應(yīng)該是坐個(gè)30到45度這么個(gè)角度進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個(gè)體位30到60分鐘。對(duì)于這個(gè)管路，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時(shí)沖管，然后在喂養(yǎng)不同的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。
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有以下幾個(gè)方面：第一由于以下情況沒有辦法進(jìn)食，或者通過消化道吸收營(yíng)養(yǎng)或者影響到消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如廣泛性的小腸切除大于70%，或小腸疾病，還有放射性腸炎，還有嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重的腹瀉、頑固性嘔吐這些都需要進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)；第二就是接受大劑量放化療的營(yíng)養(yǎng)不良患者，進(jìn)行骨髓移植的患者；第三個(gè)是無法進(jìn)行或者是不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的，像重癥胰腺炎患者。
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腸內(nèi)和腸外區(qū)別在于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。腸外營(yíng)養(yǎng)是通過靜脈注射，通過血液循環(huán)來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，途徑是不一樣的；第二就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較全面、均衡，補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素比較全面，有單獨(dú)組建的產(chǎn)品，像蛋白、脂肪都有單獨(dú)的營(yíng)養(yǎng)素；腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素就相對(duì)比較單一，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可長(zhǎng)期、連續(xù)使用，腸外營(yíng)養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)改善各項(xiàng)生理機(jī)能，場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，因?yàn)椴挥昧送ㄟ^靜脈走就可能引起胃腸道功能衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用低，場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用相對(duì)較高，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥相對(duì)安全，腸外的并發(fā)癥相對(duì)較多，在臨床上有“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果腸道有一段功能還可以用就盡量用，利用腸道盡量用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
