腸內營養(yǎng)支持如何護理
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腸內營養(yǎng)的護理一般是說腸內營養(yǎng)液的護理,腸內營養(yǎng)液就要求護理人員一定要從速度比較慢開始,如果這個人是長期腸外營養(yǎng)的一個患者,由腸外營養(yǎng)改成腸內營養(yǎng)的時候,一定要先從低劑量開始,一小時一般是有著20到40毫升,慢慢根據病人耐受的情況逐漸加量到每小時120毫升到150毫升。再一個就是濃度的問題,腸內營養(yǎng)液先從比較低的濃度開始,然后濃度慢慢提高。還有就是溫度,腸內營養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好,溫度比較低容易刺激腸道,引起腹瀉。對病人方面的護理腸內營養(yǎng)的時候,讓患者應該是坐個30到45度這么個角度進行腸內營養(yǎng),營養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個體位30到60分鐘。對于這個管路,腸內營養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時沖管,然后在喂養(yǎng)不同的腸內營養(yǎng)液。
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腸內營養(yǎng)的護理一般是說腸內營養(yǎng)液的護理,腸內營養(yǎng)液就要求護理人員一定要從速度比較慢開始,如果這個人是長期腸外營養(yǎng)的一個患者,由腸外營養(yǎng)改成腸內營養(yǎng)的時候,一定要先從低劑量開始,一小時一般是有著20到40毫升,慢慢根據病人耐受的情況逐漸加量到每小時120毫升到150毫升。再一個就是濃度的問題,腸內營養(yǎng)液先從比較低的濃度開始,然后濃度慢慢提高。還有就是溫度,腸內營養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好,溫度比較低容易刺激腸道,引起腹瀉。對病人方面的護理腸內營養(yǎng)的時候,讓患者應該是坐個30到45度這么個角度進行腸內營養(yǎng),營養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個體位30到60分鐘。對于這個管路,腸內營養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時沖管,然后在喂養(yǎng)不同的腸內營養(yǎng)液。
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不論是腫瘤患者或者是別的營養(yǎng)不良患者都要首選腸內營養(yǎng),因為腸內營養(yǎng)優(yōu)點多、并發(fā)癥少、費用低,而且也容易實施,所以肯定首選的是腸內營養(yǎng)。但是也得經過自己病情的情況,如果病情不允許進行腸內營養(yǎng),也得考慮到腸外營養(yǎng)。說到營養(yǎng)不良治療也是有五個階梯,首先要進行第一階梯,然后逐步的上升,最基礎的階梯就是經過飲食教育,不行再經過腸內口服補充,達不到這個目標再經過管飼腸內營養(yǎng)補充。
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腸內和腸外區(qū)別在于腸內營養(yǎng)是通過口服、鼻飼進入胃腸道進行消化吸收來補充營養(yǎng)的。腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射,通過血液循環(huán)來補充營養(yǎng)的,途徑是不一樣的;第二就是腸內營養(yǎng)比較全面、均衡,補充的營養(yǎng)素比較全面,有單獨組建的產品,像蛋白、脂肪都有單獨的營養(yǎng)素;腸外營養(yǎng)補充的營養(yǎng)素就相對比較單一,腸內營養(yǎng)可長期、連續(xù)使用,腸外營養(yǎng)只能在特定的短期內使用。腸內營養(yǎng)長期使用可改善胃腸道功能,增強體質改善各項生理機能,場外營養(yǎng)可能導致胃腸道功能的衰退,因為不用了通過靜脈走就可能引起胃腸道功能衰退,引起各項生理機能的紊亂。腸內營養(yǎng)費用低,場外營養(yǎng)費用相對較高,腸內營養(yǎng)并發(fā)癥相對安全,腸外的并發(fā)癥相對較多,在臨床上有“金標準”,如果腸道有一段功能還可以用就盡量用,利用腸道盡量用于腸內營養(yǎng)。
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只要病人有營養(yǎng)不良的情況就需要腸內外營養(yǎng)支持。
一般粗略評估或者評價病人有沒有營養(yǎng)不良,最簡單的方法就是用體重來除以他健康時候的體重,如果這個比值大于90,就證明這個人暫時沒有營養(yǎng)不良,80到90間就是輕度營養(yǎng)不良,60到80間就是中度營養(yǎng)不良,小于60就是重度營養(yǎng)不良。
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腸內營養(yǎng)制劑按氮源一般是分三類,一個是氨基酸型的腸內營養(yǎng)制劑,另外一個是短肽型的腸內營養(yǎng)制劑,再一個是整蛋白型的腸內營養(yǎng)制劑??梢赃M一步分為平衡型的腸內營養(yǎng)制劑和疾病型的腸內營養(yǎng)制劑,像有糖尿病的病人盡量給他選無糖的腸內營養(yǎng)制劑,像肝病的、腎病的,選這種特殊疾病的這種腸內營養(yǎng)制劑。
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因為克羅恩病很多病人因為他肉芽腫病變尤其狹窄會引起腸道的吸收功能障礙,所以營養(yǎng)治療在克羅恩病治療上起著非常關鍵的作用,我們通過胃腸道提供人體所需要的營養(yǎng)物質,它分為一種是進行口服,一種是經過胃腸道進行導管的植入,經過導管植入的方法主要有以下幾種,包括鼻導管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和空腸造瘺管,通過官腔導管進行營養(yǎng)元素的植入,很多病人在治療過程中,我們選用剛才所說的包括生物制劑、免疫制劑、激素,甚至烷基水楊酸,結合腸內營養(yǎng)的治療能大大改善這些病人的愈合和轉歸。