怎樣判定肩關(guān)節(jié)粘連的程度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
其實肩關(guān)節(jié)粘連,是肩周炎的常見癥狀之一,多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限,對于肩周炎患者,他們的肩關(guān)節(jié)向各個方向活動,均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,部分患者可以出現(xiàn),典型的扛肩現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成 。因此,對肩關(guān)節(jié)粘連程度的判斷,也成為診治過程中,必不可少的步驟。在正常的情況下,固定肩胛骨的下角,肩關(guān)節(jié)可被動外展90~100度,一旦肩關(guān)節(jié)粘連,其外展角度必然會減少,稱此為就是肩肱關(guān)節(jié)紊亂。所以有人認為通過測量肩肱角,可以判斷這個肩關(guān)節(jié),粘連的程度弱,若肩肱角大于90度,說明肩關(guān)節(jié)尚未發(fā)生粘連,患者的肩關(guān)節(jié)活動受限,多為頸肩部病損所致,若肩肱角為75~85度的話,屬于輕度的粘連,而肩肱角為50度~70度的,屬于中度粘連,肩肱角小于50度 屬于重度粘連,因此我們可以判斷,患者病情所處的階段,制定更為合理的治療方案。
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其實肩關(guān)節(jié)粘連,是肩周炎的常見癥狀之一,多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限,對于肩周炎患者,他們的肩關(guān)節(jié)向各個方向活動,均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,部分患者可以出現(xiàn),典型的扛肩現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成 。因此,對肩關(guān)節(jié)粘連程度的判斷,也成為診治過程中,必不可少的步驟。在正常的情況下,固定肩胛骨的下角,肩關(guān)節(jié)可被動外展90~100度,一旦肩關(guān)節(jié)粘連,其外展角度必然會減少,稱此為就是肩肱關(guān)節(jié)紊亂。所以有人認為通過測量肩肱角,可以判斷這個肩關(guān)節(jié),粘連的程度弱,若肩肱角大于90度,說明肩關(guān)節(jié)尚未發(fā)生粘連,患者的肩關(guān)節(jié)活動受限,多為頸肩部病損所致,若肩肱角為75~85度的話,屬于輕度的粘連,而肩肱角為50度~70度的,屬于中度粘連,肩肱角小于50度 屬于重度粘連,因此我們可以判斷,患者病情所處的階段,制定更為合理的治療方案。
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肩關(guān)節(jié)脫位骨粘連應該不叫骨粘連,應該是脫位之后周圍軟組織纖維化后發(fā)生僵硬,應該叫做關(guān)節(jié)外傷后的關(guān)節(jié)僵硬。另外這個疾病應該跟凍結(jié)肩,就是以前所說的傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)炎、肩周炎進行區(qū)分。凍結(jié)肩更多的是關(guān)節(jié)囊的粘連性、炎癥性的疾病,而外傷之后,應該是周圍軟組織發(fā)生纖維化,導致的關(guān)節(jié)粘連,這是兩個問題。
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患者頭痛的程度可以分為輕度、中度和重度。
輕度的頭痛是能夠忍受,不影響生活、工作、學習,中度的頭痛,尚能忍受,對生活學習工作有一定的影響。重度的頭痛非常嚴重,對生活、工作、學習有影響,甚至影響休息,必須臥床,但是與患者的病情輕重沒有明顯的平行關(guān)系。
一些神經(jīng)性的頭痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛以及腦膜刺激等引起的頭痛最為劇烈。然而比較嚴重的疾病,如腦膜腫瘤導致的頭痛大多是中度或輕度的疼痛。另外高血壓性的頭痛、血管性的頭痛以及發(fā)熱疾病導致的疼痛,往往帶有波動性。如果患者出現(xiàn)一個神經(jīng)痛,多呈電擊樣痛或者是刺痛。當出現(xiàn)頭痛時,還是建議患者到醫(yī)院就診,明確頭痛的原因。
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肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)一般包括前向不穩(wěn)、后向不穩(wěn)、多方不穩(wěn) ,大部分的不穩(wěn)定為前向不穩(wěn)定。
按照引起的原因分為創(chuàng)傷性不穩(wěn)和非創(chuàng)傷性不穩(wěn),對于年輕人,比如小于二十歲的創(chuàng)傷性的初次的肩關(guān)節(jié)脫位,復發(fā)率非常高,容易并發(fā)關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷以及骨折,建議手術(shù)治療,可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)。非手術(shù)治療主要適用于非外傷性隨意性的以及非隨意性的半脫位,這兩類肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,對康復的治療和心理的治療,有較好的療效。
對于老年患者的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者,可先行保守治療,包括早期的制動理療,后期的功能練習以及肌肉力的練習,本體感覺的練習,如果保守治療失敗,可以進行手術(shù)治療。
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痤瘡是一個慢性的,毛囊皮脂腺感染性疾病,它主要表現(xiàn)為粉刺炎癥性的丘疹,膿皰結(jié)節(jié)囊腫,也就是根據(jù)他的皮疹的類型,皮疹的數(shù)量以及它的分布情況,我們臨床上將它分為輕、中、重度,同時更細的分成1度2度3度4度,具體怎么分,輕度痤瘡主要以粉刺為主,分布在顏面部皮疹小于30個左右,中度他里面分成二度和三度,中度的痤瘡二度,它表現(xiàn)為粉刺的基礎(chǔ)上,有炎癥性的丘疹,可以有少量的一些小膿皰,但是它局限在面部,他的皮疹數(shù)量,一般是在31到50左右,這是個大概數(shù)字,中度的痤瘡的三型的話,主要是有前面這些皮疹的基礎(chǔ)上有膿皰,但是他的皮疹數(shù)量比較多,它可以在50以上,同時可以有明顯的膿皰有一些小結(jié)節(jié)。重度痤瘡也就是四型,出現(xiàn)了一些囊腫不限于面部,已經(jīng)可以波及到它的上半身,胸部和背部,除了數(shù)量以外他的皮疹它已經(jīng)出現(xiàn)了囊腫,分布也比較廣。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下:
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史,第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感,這個時候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認為是有問題的。
4、依靠影像學表現(xiàn),比如X光、CT以及核磁。