怎樣診斷肩關節(jié)脫位
診斷肩關節(jié)脫位的方法如下:
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史,第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現有肩關節(jié)的空虛感,這個時候就要高度懷疑是有肩關節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認為是有問題的。
4、依靠影像學表現,比如X光、CT以及核磁。
診斷肩關節(jié)脫位的方法如下:
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史,第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現有肩關節(jié)的空虛感,這個時候就要高度懷疑是有肩關節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認為是有問題的。
4、依靠影像學表現,比如X光、CT以及核磁。
診斷肩關節(jié)脫位的方法如下: 1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史,第二有沒有其他合并有其他的疾病。 2、查體。如果在查體的時候發(fā)現有肩關節(jié)的空虛感,這個時候就要高度懷疑是有肩關節(jié)的脫位。 3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認為是有問題的。 4、依靠影像學表現,比如X光、CT以及核磁。
肩關節(jié)脫位的診斷主要著手于三個方面: 第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關節(jié)有腫脹疼痛,功能受限。 第二是體格檢查,看患者的癥狀體征,有無肩關節(jié)畸形,有無活動受限。 第三是依據影像學診斷,通過X片、CT和核磁共振,可以判斷骨質、軟組織損傷,進行全面檢查。如X光片可以看出兩個骨頭不對位了,這時候就診斷為肩關節(jié)脫位。
肩關節(jié)脫位的預后跟脫位類型有關系。具體如下: 1、肩關節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者,不管是保守治療還是手術治療預后都比較差。 2、單向脫位患者,手術治療效果還是比較可靠的,只要不是拖到很嚴重程度手術效果都是不錯的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關節(jié)前脫位成功率很高,能達到95%的治愈率,而有骨缺陷的失效率就要高得多,失效率可能會達到三分之二。當然,目前有種滿漢全席手術,可以治療最復雜的肩關節(jié)脫位,將所有缺陷都補起來,失效率也是比較低的。
關節(jié)脫位根據發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位;自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛,其可以自主控制肩關節(jié)的脫位和復原,這類人不屬于治療對象;創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導致的脫位,包括肩關節(jié)前向脫位和后向脫位;此外,肩關節(jié)脫位還可根據時間來劃分,包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據脫位的部位:1、肩關節(jié)半脫位:關節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移,尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關節(jié)前脫位:最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊,位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位,肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關節(jié)后脫位:少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關系尚好,關節(jié)間隙存在,極易漏診。只有在側位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出,位于肩盂后方。
往往會有一個明顯的外傷史。胳膊動不了,一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位,而那種因為關節(jié)韌帶松弛的脫位。關節(jié)比較松弛。肩膀塌下去了,這明顯可以得到診斷,但是有時候病人到我這來,他已經復位了在小醫(yī)院已經復位了,他總覺得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐懼快要掉了,這是習慣性脫位。
我覺得首先需要明確診斷,有時候肩關節(jié)脫位他是前面的關節(jié)囊撕裂大部分情況下。但是他有時候是上關節(jié)囊撕裂。肩關節(jié)脫位有很多分類方法,當然有前脫位有后脫位。第二種分類方法就是它的損傷機制了,是創(chuàng)傷的還是自發(fā)的。另外是根據脫位的原因,我們初步診斷后要拍片子,肩關節(jié)正位片和肩胛骨的外圍片,實在不能診斷的話還要做CT,往往通過查體X線片CT都可以得到明確診斷。