我覺得首先需要明確診斷，有時候肩關(guān)節(jié)脫位他是前面的關(guān)節(jié)囊撕裂大部分情況下。但是他有時候是上關(guān)節(jié)囊撕裂。肩關(guān)節(jié)脫位有很多分類方法，當(dāng)然有前脫位有后脫位。第二種分類方法就是它的損傷機(jī)制了，是創(chuàng)傷的還是自發(fā)的。另外是根據(jù)脫位的原因，我們初步診斷后要拍片子，肩關(guān)節(jié)正位片和肩胛骨的外圍片，實(shí)在不能診斷的話還要做CT，往往通過查體X線片CT都可以得到明確診斷。
我覺得首先需要明確診斷，有時候肩關(guān)節(jié)脫位他是前面的關(guān)節(jié)囊撕裂大部分情況下。但是他有時候是上關(guān)節(jié)囊撕裂。肩關(guān)節(jié)脫位有很多分類方法，當(dāng)然有前脫位有后脫位。第二種分類方法就是它的損傷機(jī)制了，是創(chuàng)傷的還是自發(fā)的。另外是根據(jù)脫位的原因，我們初步診斷后要拍片子，肩關(guān)節(jié)正位片和肩胛骨的外圍片，實(shí)在不能診斷的話還要做CT，往往通過查體X線片CT都可以得到明確診斷。
診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下： 1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。 2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感，這個時候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。 3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認(rèn)為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認(rèn)為是有問題的。 4、依靠影像學(xué)表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要著手于三個方面： 第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關(guān)節(jié)有腫脹疼痛，功能受限。 第二是體格檢查，看患者的癥狀體征，有無肩關(guān)節(jié)畸形，有無活動受限。 第三是依據(jù)影像學(xué)診斷，通過X片、CT和核磁共振，可以判斷骨質(zhì)、軟組織損傷，進(jìn)行全面檢查。如X光片可以看出兩個骨頭不對位了，這時候就診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。
關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因?yàn)轫g帶比較松弛，其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原，這類人不屬于治療對象；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位，包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關(guān)節(jié)半脫位：關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關(guān)節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
肩關(guān)節(jié)脫位第一次脫位把它復(fù)好，然后通過肢具固定好以后關(guān)節(jié)囊長好，一般是不需要做手術(shù)的。如果他的關(guān)節(jié)囊撕裂比較嚴(yán)重，而且他沒有很好的固定，引起的關(guān)節(jié)囊的松弛，而且往往都有反復(fù)脫位的病史的時候，這個時候我們就需要做手術(shù)了。對于早期的康復(fù)來說，建議還是每周要到醫(yī)院來一次。
肩關(guān)節(jié)脫位不需要跟特殊的疾病鑒別，因?yàn)槊撐灰院螅梢悦鞔_他有外傷史，有的畸形，再加上影像學(xué)檢查，就能判斷出來了，只是脫位是不同的結(jié)構(gòu)損傷不同的類型去做鑒別。另外，有一些需要鑒別的就是有無合并其他損傷，比如老年人脫位常常有肩袖的損傷，我們需要鑒別是否合并肩袖損傷。如果老年人沒有關(guān)注到肩關(guān)節(jié)脫位，那就按照脫位去做治療，可能會復(fù)發(fā)，這時候需要做X光片、CT以及核磁共振，別診斷其他損傷。
