肩關(guān)節(jié)脫位骨粘連是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位骨粘連應(yīng)該不叫骨粘連,應(yīng)該是脫位之后周圍軟組織纖維化后發(fā)生僵硬,應(yīng)該叫做關(guān)節(jié)外傷后的關(guān)節(jié)僵硬。另外這個(gè)疾病應(yīng)該跟凍結(jié)肩,就是以前所說(shuō)的傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)炎、肩周炎進(jìn)行區(qū)分。凍結(jié)肩更多的是關(guān)節(jié)囊的粘連性、炎癥性的疾病,而外傷之后,應(yīng)該是周圍軟組織發(fā)生纖維化,導(dǎo)致的關(guān)節(jié)粘連,這是兩個(gè)問(wèn)題。
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肩關(guān)節(jié)脫位骨粘連應(yīng)該不叫骨粘連,應(yīng)該是脫位之后周圍軟組織纖維化后發(fā)生僵硬,應(yīng)該叫做關(guān)節(jié)外傷后的關(guān)節(jié)僵硬。另外這個(gè)疾病應(yīng)該跟凍結(jié)肩,就是以前所說(shuō)的傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)炎、肩周炎進(jìn)行區(qū)分。凍結(jié)肩更多的是關(guān)節(jié)囊的粘連性、炎癥性的疾病,而外傷之后,應(yīng)該是周圍軟組織發(fā)生纖維化,導(dǎo)致的關(guān)節(jié)粘連,這是兩個(gè)問(wèn)題。
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平時(shí)盡量避免容易引起脫位的姿勢(shì)及動(dòng)作,如果有再脫位的情況,復(fù)位后需局部制動(dòng)及用繃帶懸吊兩到四周左右,促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù),局部可以熱敷,如果還是反復(fù)脫位,需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片,可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚(yú)等。輔助口服活血化瘀,消腫止痛藥物治療比較理想,腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下:
1、問(wèn)病人的病史。第一有沒(méi)有外傷的病史,第二有沒(méi)有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感,這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查,比如杜加斯征,就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就認(rèn)為是陰性的,如果碰不到胸壁,就認(rèn)為是有問(wèn)題的。
4、依靠影像學(xué)表現(xiàn),比如X光、CT以及核磁。
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預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下:
1、首先避免外傷的存在,同時(shí)避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)姿勢(shì)。兒童患者里,肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢(shì),也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位,比如在嬉笑打鬧的同時(shí),出現(xiàn)了肩膀的突然的受力,這個(gè)時(shí)候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。
2、避免負(fù)太多的重物。如果負(fù)重比較大的情況下,肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的,這個(gè)時(shí)候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于其他的一些習(xí)慣性的脫位,這個(gè)時(shí)候要積極的治療原發(fā)病。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下:
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者,不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都比較差。
2、單向脫位患者,手術(shù)治療效果還是比較可靠的,只要不是拖到很嚴(yán)重程度手術(shù)效果都是不錯(cuò)的。一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高,能達(dá)到95%的治愈率,而有骨缺陷的失效率就要高得多,失效率可能會(huì)達(dá)到三分之二。當(dāng)然,目前有種滿漢全席手術(shù),可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位,將所有缺陷都補(bǔ)起來(lái),失效率也是比較低的。
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肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要著手于三個(gè)方面:
第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關(guān)節(jié)有腫脹疼痛,功能受限。
第二是體格檢查,看患者的癥狀體征,有無(wú)肩關(guān)節(jié)畸形,有無(wú)活動(dòng)受限。
第三是依據(jù)影像學(xué)診斷,通過(guò)X片、CT和核磁共振,可以判斷骨質(zhì)、軟組織損傷,進(jìn)行全面檢查。如X光片可以看出兩個(gè)骨頭不對(duì)位了,這時(shí)候就診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。