急性血源性骨髓炎應(yīng)如何確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)我們臨床的表現(xiàn)加上化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的診斷,有時(shí)候我們可有一些影像學(xué)的輔助診斷,對(duì)于急性血源性骨髓炎,其實(shí)根據(jù)臨床癥狀,基本上都可以確診首先就是全身性的高燒,其次就是局部的癥狀,就是紅腫、熱痛,還有功能肢體的受限,那么化驗(yàn)的話我們就說(shuō)了,血常規(guī)、血象會(huì)非常的高,白細(xì)胞增高到十幾萬(wàn),那么還有血沉加快、C反應(yīng)蛋白,這些東西都增高,那么我們同時(shí)血培養(yǎng),或者局部的膿腫培養(yǎng)都可以培養(yǎng)出這種致病菌,這些都是一旦穿刺抽出膿液來(lái)了,那說(shuō)明它就是確診的金標(biāo)準(zhǔn),金標(biāo)準(zhǔn)就是檢驗(yàn)出膿液,就是確定了骨髓炎,當(dāng)然了還有一些X線片這些表現(xiàn)。這些影像輔助診斷都大大的提高了我們化膿性骨髓炎臨床上的診斷率。
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這個(gè)我們臨床的表現(xiàn)加上化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的診斷,有時(shí)候我們可有一些影像學(xué)的輔助診斷,對(duì)于急性血源性骨髓炎,其實(shí)根據(jù)臨床癥狀,基本上都可以確診首先就是全身性的高燒,其次就是局部的癥狀,就是紅腫、熱痛,還有功能肢體的受限,那么化驗(yàn)的話我們就說(shuō)了,血常規(guī)、血象會(huì)非常的高,白細(xì)胞增高到十幾萬(wàn),那么還有血沉加快、C反應(yīng)蛋白,這些東西都增高,那么我們同時(shí)血培養(yǎng),或者局部的膿腫培養(yǎng)都可以培養(yǎng)出這種致病菌,這些都是一旦穿刺抽出膿液來(lái)了,那說(shuō)明它就是確診的金標(biāo)準(zhǔn),金標(biāo)準(zhǔn)就是檢驗(yàn)出膿液,就是確定了骨髓炎,當(dāng)然了還有一些X線片這些表現(xiàn)。這些影像輔助診斷都大大的提高了我們化膿性骨髓炎臨床上的診斷率。
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這個(gè)都說(shuō)到了對(duì)于全身的癥狀以外,它主要是局部的破壞,那么局部骨質(zhì)破壞以后,那么我們往往有時(shí)候在負(fù)重壓和,活動(dòng)過(guò)程中造成骨折,這也就是我們所說(shuō)的病理性骨折,那么怎么預(yù)防它,就是說(shuō)是根據(jù)X線的診斷,看骨質(zhì)破壞的情況。第一輕重也就是根據(jù)他的X線片的骨質(zhì)破壞的輕重程度,我們可以采取限制病人的活動(dòng),如果下地的話,扶拐甚至有必要的時(shí)候,我們可能要給他一個(gè)石膏或者肢具的固定,如果還有更加嚴(yán)重的話,我們可能會(huì)應(yīng)用一些,外固定架之類(lèi)的東西,來(lái)防止病理性骨折,一般來(lái)說(shuō)急性化膿性骨髓炎,如果一旦造成骨折,就說(shuō)相對(duì)的它的病程也比較長(zhǎng)。
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這種急性骨髓炎的話它往往是在骨質(zhì)的干骺端發(fā)病,干骺端發(fā)病,它并不累積關(guān)節(jié)的,但是由于小孩發(fā)病急驟的時(shí)候膿液比較多,在這個(gè)時(shí)候它突破骨質(zhì),突破骨質(zhì)以后,它鄰近關(guān)節(jié),所以它也有可能會(huì),突破這個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)入關(guān)節(jié),這時(shí)候就會(huì)引起關(guān)節(jié)的癥狀,那么這時(shí)候就形成了,叫急性骨髓炎,合并有急性化膿性關(guān)節(jié)炎,這種疾病就更加嚴(yán)重了,因?yàn)橐坏╆P(guān)節(jié)軟骨遭到破壞那么關(guān)節(jié)活動(dòng)度就會(huì)受到影響,造成終身的殘疾,所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候我們要更加去重視,一定要控制,首先要應(yīng)用抗生素,全身廣譜的抗生素去治療全身癥狀,同時(shí)局部癥狀如果嚴(yán)重的話,我們可以采取穿刺抽膿,甚至可以去手術(shù)切開(kāi)排膿這些措施,來(lái)迅速的把它的這種膿腫引流出來(lái),防止疾病的進(jìn)一步加重,那么如果出現(xiàn)了化膿性關(guān)節(jié)炎,一樣要關(guān)節(jié)要切開(kāi)排膿,并且做這種灌注沖洗,防止進(jìn)一步的破壞關(guān)節(jié)。
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急性骨髓炎如果下肢腫脹,它肯定是因?yàn)榫植垦装Y造成的,當(dāng)然了在炎癥感染的時(shí)候。首先腫脹是滲出,如果組織破壞以后才會(huì)形成膿,那么早期的腫脹如果沒(méi)有波動(dòng)感的時(shí)候,說(shuō)明它膿液沒(méi)有形成,這個(gè)時(shí)候我們主要及時(shí)的用抗生素,它可能就不會(huì)形成膿腫,如果我們沒(méi)有及時(shí)治療或者病情發(fā)展太快。那么可能會(huì)造成組織破壞,然后出現(xiàn)了很多的膿腫,這個(gè)時(shí)候兩種情況不太一樣,在沒(méi)有膿腫形成之前,我們不能切開(kāi)排膿。因?yàn)闆](méi)有膿,反而切開(kāi)以后會(huì)造成機(jī)體的這種損傷,會(huì)加重這種病情的治療,那么只有在膿腫形成的時(shí)候,我們才可以去切開(kāi)排膿,我們一般來(lái)說(shuō)金黃色葡萄球菌居多。
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這個(gè)大家通常都聽(tīng)過(guò)骨髓炎,那么急性血源性骨髓炎應(yīng)該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種,一種是急性的一種是慢性的,這兩種相互都可以轉(zhuǎn)化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類(lèi)的一大類(lèi)的疾病那么比如說(shuō)我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥,那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì),這樣引起來(lái)的一類(lèi)型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。
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飲食的話也是我們護(hù)理中一個(gè)很重要的一部分,因?yàn)檫@一類(lèi)病人因?yàn)榘l(fā)病急,尤其高燒它都是消耗性疾病,這種情況下往往病人的體質(zhì)狀況比較差,營(yíng)養(yǎng)狀況比較差,所以說(shuō)我們的話一般來(lái)說(shuō),給他加強(qiáng)一定的營(yíng)養(yǎng),以蛋白或者是高蛋白這一類(lèi)的食物為主,以增強(qiáng)他的全身的抵抗力,如果他全身抵抗力增加了,那么他的病情治愈起來(lái)也就是越容易,所以我們的飲食注意的話,以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的飲食為主。理論上講應(yīng)該來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么特別的禁忌,如果要是再比如說(shuō)急性化膿期,膿腫特別多的時(shí)候,盡量避免吃一些辛辣刺激性的的食物,其它的沒(méi)有什么太多的禁忌。