這個(gè)大家通常都聽(tīng)過(guò)骨髓炎,那么急性血源性骨髓炎應(yīng)該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種，一種是急性的一種是慢性的，這兩種相互都可以轉(zhuǎn)化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類的一大類的疾病那么比如說(shuō)我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥，那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì)，這樣引起來(lái)的一類型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。
這個(gè)大家通常都聽(tīng)過(guò)骨髓炎,那么急性血源性骨髓炎應(yīng)該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種，一種是急性的一種是慢性的，這兩種相互都可以轉(zhuǎn)化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類的一大類的疾病那么比如說(shuō)我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥，那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì)，這樣引起來(lái)的一類型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。
這個(gè)我們臨床的表現(xiàn)加上化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的診斷，有時(shí)候我們可有一些影像學(xué)的輔助診斷，對(duì)于急性血源性骨髓炎，其實(shí)根據(jù)臨床癥狀，基本上都可以確診首先就是全身性的高燒，其次就是局部的癥狀，就是紅腫、熱痛，還有功能肢體的受限，那么化驗(yàn)的話我們就說(shuō)了，血常規(guī)、血象會(huì)非常的高，白細(xì)胞增高到十幾萬(wàn)，那么還有血沉加快、C反應(yīng)蛋白，這些東西都增高，那么我們同時(shí)血培養(yǎng)，或者局部的膿腫培養(yǎng)都可以培養(yǎng)出這種致病菌，這些都是一旦穿刺抽出膿液來(lái)了，那說(shuō)明它就是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)就是檢驗(yàn)出膿液，就是確定了骨髓炎，當(dāng)然了還有一些X線片這些表現(xiàn)。這些影像輔助診斷都大大的提高了我們化膿性骨髓炎臨床上的診斷率。
我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)骨髓炎是有很全面的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樵谥嗅t(yī)上叫骨癰疽，實(shí)際上也是全身的癥狀，那么治療方法也是中醫(yī)就講早急性期的話是清熱解毒，中醫(yī)都是辯證治療，所以早期的話它都是清熱解毒，中期的話等于說(shuō)可能就是要托里透膿，也有一些像所需要對(duì)應(yīng)的方劑，慢性期的話就是補(bǔ)益肝腎，讓骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)和重建所以說(shuō)是中醫(yī)它也有它。系統(tǒng)的一個(gè)治療的方法，同時(shí)我們其實(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)，大家也知道對(duì)于對(duì)于骨感染，大家都知道一個(gè)著名的故事，就是當(dāng)時(shí)華佗為關(guān)云長(zhǎng)的刮骨療毒，所以說(shuō)這個(gè)其實(shí)我們的祖先，在很早的時(shí)間就已經(jīng)有了這種切開(kāi)排膿的這種意識(shí)。
最常見(jiàn)的應(yīng)該是金黃色葡萄菌這是臨床上最常見(jiàn)的，那么現(xiàn)在的話理論上講只要是病原菌，都可能造成骨質(zhì)的感染，除了金葡菌最常見(jiàn)以后，我們還有什么鏈球菌感染，現(xiàn)在大腸桿菌的感染，這些都可以造成，目前因?yàn)槭中g(shù)量的增加，醫(yī)源性的感染的增加，所以有好多這種臨床上所見(jiàn)的，這種多重耐藥菌逐漸在增多，這一類感染的骨髓炎癥非常的討厭，因?yàn)樗鼪](méi)有很好的抗生素，所以這種多重耐藥菌的感染，在臨床上骨髓炎就是非常的難治。當(dāng)然了除了這些化膿性的細(xì)菌以外，我們也見(jiàn)到一些真菌的感染，甚至病毒性的感染這些都有都會(huì)造成這種骨質(zhì)的感染，也就是骨髓炎，所以它的病原菌來(lái)說(shuō)不限于細(xì)菌。
主要就是可以并發(fā)化膿性的關(guān)節(jié)炎，如果慢性期的話可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞，會(huì)造成關(guān)節(jié)的僵硬畸形，包括骨質(zhì)的破壞以后，骨質(zhì)將來(lái)形成骨不連，甚至造成這種局部的破潰，組織軟組織的破潰，皮膚的竇道長(zhǎng)期的流膿這些都是它所造成的，這種并發(fā)癥和后遺癥，這就是牽扯到慢性骨髓炎的治療了，對(duì)于并發(fā)癥的話，我們除了控制病灶，就是徹底清除病灶以外，要針對(duì)它出現(xiàn)的癥狀，比如說(shuō)如果是關(guān)節(jié)炎。急性關(guān)節(jié)炎我們要做關(guān)節(jié)腔的沖洗，如果要是已經(jīng)形成了骨質(zhì)的破壞，我們除了清除骨質(zhì)以外，我們要做骨質(zhì)的重建，現(xiàn)在有很多辦法，就像比如說(shuō)是病灶控制了以后，我們可以采用植骨局部植骨的辦法來(lái)修補(bǔ)缺損，當(dāng)然大塊的植骨的話，大量的骨缺損的話，那么單純植骨的成功率不是很高。
這個(gè)都說(shuō)到了對(duì)于全身的癥狀以外，它主要是局部的破壞，那么局部骨質(zhì)破壞以后，那么我們往往有時(shí)候在負(fù)重壓和，活動(dòng)過(guò)程中造成骨折，這也就是我們所說(shuō)的病理性骨折，那么怎么預(yù)防它，就是說(shuō)是根據(jù)X線的診斷，看骨質(zhì)破壞的情況。第一輕重也就是根據(jù)他的X線片的骨質(zhì)破壞的輕重程度，我們可以采取限制病人的活動(dòng)，如果下地的話，扶拐甚至有必要的時(shí)候，我們可能要給他一個(gè)石膏或者肢具的固定，如果還有更加嚴(yán)重的話，我們可能會(huì)應(yīng)用一些，外固定架之類的東西，來(lái)防止病理性骨折，一般來(lái)說(shuō)急性化膿性骨髓炎，如果一旦造成骨折，就說(shuō)相對(duì)的它的病程也比較長(zhǎng)。
