急性心肌梗死介入治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來說這個(gè)毛病都是爭(zhēng)分奪秒的。我們心內(nèi)科有個(gè)口號(hào)叫做時(shí)間就是心肌。也就是說這個(gè)一旦發(fā)病，我們是以分鐘來計(jì)算而不是以小時(shí)來計(jì)算。那么這個(gè)時(shí)候我們術(shù)前要做的準(zhǔn)備工作，包括下面三點(diǎn)：第一個(gè)我們要跟患者溝通，檢測(cè)患者的生命體征，因?yàn)槭紫纫淮@個(gè)手術(shù)是怎么回事。病人不知道，要跟家屬大致交代手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)以后要注意事項(xiàng)。第二個(gè)
我們術(shù)前要給他一些藥物，給他服用包括阿司匹林，波立維，或者倍林達(dá)，或者還有一些
抗凝的藥物給他，術(shù)前要給他用上去。第三個(gè)我們要手術(shù)相關(guān)的一些檢查我們要做，包括心電圖，包括化驗(yàn)，看看肝腎功能，凝血功能等等。這樣是跟手術(shù)直接相關(guān)的檢查項(xiàng)目我們要做一下。
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一般來說這個(gè)毛病都是爭(zhēng)分奪秒的。我們心內(nèi)科有個(gè)口號(hào)叫做時(shí)間就是心肌。也就是說這個(gè)一旦發(fā)病，我們是以分鐘來計(jì)算而不是以小時(shí)來計(jì)算。那么這個(gè)時(shí)候我們術(shù)前要做的準(zhǔn)備工作，包括下面三點(diǎn)：第一個(gè)我們要跟患者溝通，檢測(cè)患者的生命體征，因?yàn)槭紫纫淮@個(gè)手術(shù)是怎么回事。病人不知道，要跟家屬大致交代手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)以后要注意事項(xiàng)。第二個(gè)
我們術(shù)前要給他一些藥物，給他服用包括阿司匹林，波立維，或者倍林達(dá)，或者還有一些
抗凝的藥物給他，術(shù)前要給他用上去。第三個(gè)我們要手術(shù)相關(guān)的一些檢查我們要做，包括心電圖，包括化驗(yàn)，看看肝腎功能，凝血功能等等。這樣是跟手術(shù)直接相關(guān)的檢查項(xiàng)目我們要做一下。
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腦血管介入治療是微創(chuàng)手術(shù)，實(shí)際上要做的準(zhǔn)備有幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是臨床大夫的準(zhǔn)備，對(duì)于病人的準(zhǔn)備在術(shù)前的時(shí)候，一定要給對(duì)病人詳細(xì)的病史，他的查體還有他的輔助檢查，一定要詳細(xì)地做評(píng)估這是我們大夫的評(píng)估。第二個(gè)就是病人的藥物的準(zhǔn)備，在之前肯定要查要評(píng)估病人是不是有碘過敏，要做造影劑實(shí)驗(yàn)還有的病人這個(gè)藥有些病人要做特殊治療的，像要做頸動(dòng)脈支架的病人，進(jìn)行藥物治療主要進(jìn)行雙抗治療，就像阿司匹林、波立維這個(gè)藥吃的夠不夠。第三個(gè)就是的病人的配合度的準(zhǔn)備，因?yàn)樵煊暗牟∪四X血管介入治療的病人做完之后，病人一般是要絕對(duì)臥床的最少現(xiàn)在我們有技術(shù)，可以把他血管的穿刺點(diǎn)縫合，這些技術(shù)，我們也得要躺六個(gè)小時(shí)這個(gè)六個(gè)小時(shí)之內(nèi)是不能下床 、廁所吃東西得在床上。所以這時(shí)候術(shù)前是要病人要配合我們，就是在床頭先要給你鍛煉，看能不能躺在床上，我能不能給尿下來，能不能吃飯，有些病人耐受不了要準(zhǔn)備。第四個(gè)就是我們更重要的準(zhǔn)備，要給病人的心理上的準(zhǔn)備，一定要給病人講清楚，我們的治療，我們這個(gè)檢查是用要病人有心理上要能夠接受，要接受這個(gè)檢查要接受這個(gè)治療，這個(gè)時(shí)候我們病人才能查，知道你在干什么他才能配合你，主要我們目前的準(zhǔn)備，實(shí)際上就這四個(gè)方面的準(zhǔn)備工作。
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急性心梗的救治其實(shí)就是一條要快，所以我們對(duì)這個(gè)流程要改進(jìn)方面就是怎么樣來縮短時(shí)間達(dá)到盡快的開通血管。但是再怎么快有一些流程上面的東西還是不能夠減少。第一條就是患者的知情權(quán)，就是要跟病人家屬進(jìn)行溝通，讓他了解病情、了解最佳的治療方案、了解最佳治療方案，本身帶來的一些風(fēng)險(xiǎn)和好處是臨床上最重要的一個(gè)方面，這也是臨床上花時(shí)間最多的。
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介入治療前，我們需要了解患者全身的一些情況，以此了解病人對(duì)手術(shù)耐受的能力和承受能力。另外重點(diǎn)要了解病人心臟的情況，如果病人有明顯的心功能不全，可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。還要了解病人的血小板和凝血功能的情況，如果病人有凝血功能的疾病，或者有血小板的明顯減少，那么病人不適合介入治療。
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冠心病介入治療前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下：1、在介入治療之前，需要做碘過敏試驗(yàn)、血化驗(yàn)，減少血小板的計(jì)數(shù)，促凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，要監(jiān)測(cè)一下肝腎功能和電解質(zhì)。2、擇期手術(shù)的患者，術(shù)前要禁食四到六小時(shí)，目前三到五天開始服用氯吡格雷75毫克每天，阿司匹林100到150毫克每天。3、如果是急診手術(shù)，術(shù)前未用抗凝藥物的人，應(yīng)手術(shù)前嚼服阿司匹林300毫克，口服氯吡格雷300毫克，術(shù)中常規(guī)使用肝素抗凝。4、急診介入治療時(shí)，有時(shí)需加用抗血小板受體拮抗劑，以抑制血小板聚集，術(shù)中及術(shù)后拔管前，應(yīng)該檢測(cè)凝血時(shí)間，鞘管拔除后局部壓迫止血15到20分鐘，如無出血?jiǎng)t可加壓包扎，包扎后應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止局部出血。
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肝癌介入治療準(zhǔn)備跟要做手術(shù)的準(zhǔn)備是一樣的。首先你會(huì)全面的評(píng)估一下患者的身體的狀況，一般的生命體征比如血壓，脈搏，心功能，肺功能這種情況全部要評(píng)估，要在一般適當(dāng)?shù)姆秶锩?。?dāng)然介入治療的要求沒有外科手術(shù)這么高，它可能只要在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶涂梢粤?。那么這個(gè)是對(duì)全身狀況的一個(gè)評(píng)估，另外就是對(duì)腫塊的一個(gè)評(píng)估。在術(shù)前要包括超聲造影，增強(qiáng)ct或者磁共振都去檢查過，首先要明確肝癌肝臟的腫塊有幾個(gè)，大小是怎么樣的，周邊有沒有什么重要的器官，如果去消融，消融的方案是怎么樣，消融的項(xiàng)目方案，能不能一次把這個(gè)腫塊完全消融掉，在術(shù)前全部要做好方案。另外還有一個(gè)要做的準(zhǔn)備，就是還要評(píng)估一下除了肝臟本身以外，其他地方已經(jīng)有沒有轉(zhuǎn)移，如果說已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，就不適合做肝癌的介入治療，可能要先全身綜合治療才行。
