心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作20多年,有豐富的工作經(jīng)驗,曾赴日本倉敷市民病院心血管中心進修冠心病介入診療技術(shù),發(fā)表論文數(shù)十篇,參與多項省市科研項目;擅長冠心病、高血壓病、心肌病、動脈粥樣硬化性病變及心衰的診治,對復雜冠脈病變及急性心肌梗死介入診療有豐富和較高的造詣。
第一在懷孕之前最好先去咨詢一下遺傳病或者專業(yè)的醫(yī)生,咨詢一下基因病相關(guān)的情況;第二如果病人癥狀穩(wěn)定,或者原來有癥狀經(jīng)過治療改善了,可以在醫(yī)生的檢測下懷孕,但是也要注意監(jiān)測。如果病人的心功能很差,有心律失?;蛘邥炟实那闆r,這個時候不建議懷孕。
不是一回事,一種是病態(tài)的病理性的肥厚,另外一種是代償性的肥厚。心肌肥厚見于長期壓力負荷過重,然后心肌細胞肥厚,功能增強,它這是一種代償?shù)臋C制。這可以使心臟維持正常的血液循環(huán),但是長期也有不利的影響。因為這相當于需求增加供應(yīng)減少,會造成相對的供血不好,慢慢會造成心肌點狀的壞死纖維化,長期的話,心臟功能會逐漸逐漸減退。。
治療方法有四種,第一種是藥物治療,包括β阻止劑、鈣拮抗劑、抗心律失常的這些藥物,這個是需要長期服用的。第二個就是介入治療,介入治療可以減輕流出道的梗阻。第三個是ICD,它可以起到預防猝死的作用。第四個是經(jīng)皮室間隔化學消融。
介入治療是現(xiàn)在比較有效的,創(chuàng)傷也是比較小的一種治療方法,所以也是治療肥厚型心肌病比較好的一種措施。介入治療目前有好幾種,第一種就是起搏器治療;第二個ICD也叫自動除顫的起搏器;第三個就是經(jīng)皮室間隔化學消融辦法。這種介入治療措施可以人為造成室間隔心肌部分梗死,這樣會使心肌變薄,變薄以后梗阻會減輕,對預后很有好處。
肥厚型心肌病的治療藥物包括好幾種。第一種是平常要用的治療藥,包括β阻止劑和鈣拮抗劑,這兩種藥主要是讓心率減慢,心肌收縮率減弱,可以減輕梗阻,降低心肌氧耗;第二種藥物是抗心律失常藥;第三個是另外的一些相關(guān)的藥物,比如說病人有合并,有心功能不好,那么我們可能會加入一些針對心功能不全的一些藥物。