心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作20多年,有豐富的工作經(jīng)驗,曾赴日本倉敷市民病院心血管中心進修冠心病介入診療技術(shù),發(fā)表論文數(shù)十篇,參與多項省市科研項目;擅長冠心病、高血壓病、心肌病、動脈粥樣硬化性病變及心衰的診治,對復(fù)雜冠脈病變及急性心肌梗死介入診療有豐富和較高的造詣。
第一在懷孕之前最好先去咨詢一下遺傳病或者專業(yè)的醫(yī)生,咨詢一下基因病相關(guān)的情況;第二如果病人癥狀穩(wěn)定,或者原來有癥狀經(jīng)過治療改善了,可以在醫(yī)生的檢測下懷孕,但是也要注意監(jiān)測。如果病人的心功能很差,有心律失?;蛘邥炟实那闆r,這個時候不建議懷孕。
不是一回事,一種是病態(tài)的病理性的肥厚,另外一種是代償性的肥厚。心肌肥厚見于長期壓力負荷過重,然后心肌細胞肥厚,功能增強,它這是一種代償?shù)臋C制。這可以使心臟維持正常的血液循環(huán),但是長期也有不利的影響。因為這相當(dāng)于需求增加供應(yīng)減少,會造成相對的供血不好,慢慢會造成心肌點狀的壞死纖維化,長期的話,心臟功能會逐漸逐漸減退。。
介入治療是現(xiàn)在比較有效的,創(chuàng)傷也是比較小的一種治療方法,所以也是治療肥厚型心肌病比較好的一種措施。介入治療目前有好幾種,第一種就是起搏器治療;第二個ICD也叫自動除顫的起搏器;第三個就是經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融辦法。這種介入治療措施可以人為造成室間隔心肌部分梗死,這樣會使心肌變薄,變薄以后梗阻會減輕,對預(yù)后很有好處。
影響肥厚型心肌病預(yù)后的因素有:第一是肥厚的程度;第二個是梗阻,梗阻與否跟預(yù)后直接相關(guān),梗阻的病人發(fā)生猝死的比例很高;第三個跟部位相關(guān),肥厚型心肌病可以發(fā)生在心臟的任何部位;第四個,如果家屬當(dāng)中有猝死的病史,并且病人本人出現(xiàn)心律失常、暈厥的情況,這種是屬于發(fā)生猝死的高危人群,需要到醫(yī)院里來處理。
肥厚型心肌病是青少年猝死非常重要的一個原因,發(fā)病率是十萬分之一百八十。所以第一,一旦發(fā)現(xiàn)有這種肥厚型心肌病的病人,不管他有沒有梗阻,我們一定要告訴病人千萬不要劇烈活動。第二點,一旦確診,我們要盡量避免用一些強心、擴血管的藥。第三個要及時的復(fù)診。另外,如果家族當(dāng)中有類似的情況也要建議家屬來醫(yī)院檢查,避免出現(xiàn)一些不可挽回的后果。