肝癌介入治療前應(yīng)做什么準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝癌介入治療準(zhǔn)備跟要做手術(shù)的準(zhǔn)備是一樣的。首先你會(huì)全面的評(píng)估一下患者的身體的狀況,一般的生命體征比如血壓,脈搏,心功能,肺功能這種情況全部要評(píng)估,要在一般適當(dāng)?shù)姆秶锩?。?dāng)然介入治療的要求沒(méi)有外科手術(shù)這么高,它可能只要在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶涂梢粤恕D敲催@個(gè)是對(duì)全身狀況的一個(gè)評(píng)估,另外就是對(duì)腫塊的一個(gè)評(píng)估。在術(shù)前要包括超聲造影,增強(qiáng)ct或者磁共振都去檢查過(guò),首先要明確肝癌肝臟的腫塊有幾個(gè),大小是怎么樣的,周邊有沒(méi)有什么重要的器官,如果去消融,消融的方案是怎么樣,消融的項(xiàng)目方案,能不能一次把這個(gè)腫塊完全消融掉,在術(shù)前全部要做好方案。另外還有一個(gè)要做的準(zhǔn)備,就是還要評(píng)估一下除了肝臟本身以外,其他地方已經(jīng)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,如果說(shuō)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了,就不適合做肝癌的介入治療,可能要先全身綜合治療才行。
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肝癌介入治療準(zhǔn)備跟要做手術(shù)的準(zhǔn)備是一樣的。首先你會(huì)全面的評(píng)估一下患者的身體的狀況,一般的生命體征比如血壓,脈搏,心功能,肺功能這種情況全部要評(píng)估,要在一般適當(dāng)?shù)姆秶锩?。?dāng)然介入治療的要求沒(méi)有外科手術(shù)這么高,它可能只要在一個(gè)適當(dāng)?shù)姆秶涂梢粤?。那么這個(gè)是對(duì)全身狀況的一個(gè)評(píng)估,另外就是對(duì)腫塊的一個(gè)評(píng)估。在術(shù)前要包括超聲造影,增強(qiáng)ct或者磁共振都去檢查過(guò),首先要明確肝癌肝臟的腫塊有幾個(gè),大小是怎么樣的,周邊有沒(méi)有什么重要的器官,如果去消融,消融的方案是怎么樣,消融的項(xiàng)目方案,能不能一次把這個(gè)腫塊完全消融掉,在術(shù)前全部要做好方案。另外還有一個(gè)要做的準(zhǔn)備,就是還要評(píng)估一下除了肝臟本身以外,其他地方已經(jīng)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,如果說(shuō)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了,就不適合做肝癌的介入治療,可能要先全身綜合治療才行。
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腦血管介入治療是微創(chuàng)手術(shù),實(shí)際上要做的準(zhǔn)備有幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是臨床大夫的準(zhǔn)備,對(duì)于病人的準(zhǔn)備在術(shù)前的時(shí)候,一定要給對(duì)病人詳細(xì)的病史,他的查體還有他的輔助檢查,一定要詳細(xì)地做評(píng)估這是我們大夫的評(píng)估。第二個(gè)就是病人的藥物的準(zhǔn)備,在之前肯定要查要評(píng)估病人是不是有碘過(guò)敏,要做造影劑實(shí)驗(yàn)還有的病人這個(gè)藥有些病人要做特殊治療的,像要做頸動(dòng)脈支架的病人,進(jìn)行藥物治療主要進(jìn)行雙抗治療,就像阿司匹林、波立維這個(gè)藥吃的夠不夠。第三個(gè)就是的病人的配合度的準(zhǔn)備,因?yàn)樵煊暗牟∪四X血管介入治療的病人做完之后,病人一般是要絕對(duì)臥床的最少現(xiàn)在我們有技術(shù),可以把他血管的穿刺點(diǎn)縫合,這些技術(shù),我們也得要躺六個(gè)小時(shí)這個(gè)六個(gè)小時(shí)之內(nèi)是不能下床 、廁所吃東西得在床上。所以這時(shí)候術(shù)前是要病人要配合我們,就是在床頭先要給你鍛煉,看能不能躺在床上,我能不能給尿下來(lái),能不能吃飯,有些病人耐受不了要準(zhǔn)備。第四個(gè)就是我們更重要的準(zhǔn)備,要給病人的心理上的準(zhǔn)備,一定要給病人講清楚,我們的治療,我們這個(gè)檢查是用要病人有心理上要能夠接受,要接受這個(gè)檢查要接受這個(gè)治療,這個(gè)時(shí)候我們病人才能查,知道你在干什么他才能配合你,主要我們目前的準(zhǔn)備,實(shí)際上就這四個(gè)方面的準(zhǔn)備工作。
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介入治療前,我們需要了解患者全身的一些情況,以此了解病人對(duì)手術(shù)耐受的能力和承受能力。另外重點(diǎn)要了解病人心臟的情況,如果病人有明顯的心功能不全,可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。還要了解病人的血小板和凝血功能的情況,如果病人有凝血功能的疾病,或者有血小板的明顯減少,那么病人不適合介入治療。
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冠心病介入治療前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下:1、在介入治療之前,需要做碘過(guò)敏試驗(yàn)、血化驗(yàn),減少血小板的計(jì)數(shù),促凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間,要監(jiān)測(cè)一下肝腎功能和電解質(zhì)。2、擇期手術(shù)的患者,術(shù)前要禁食四到六小時(shí),目前三到五天開始服用氯吡格雷75毫克每天,阿司匹林100到150毫克每天。3、如果是急診手術(shù),術(shù)前未用抗凝藥物的人,應(yīng)手術(shù)前嚼服阿司匹林300毫克,口服氯吡格雷300毫克,術(shù)中常規(guī)使用肝素抗凝。4、急診介入治療時(shí),有時(shí)需加用抗血小板受體拮抗劑,以抑制血小板聚集,術(shù)中及術(shù)后拔管前,應(yīng)該檢測(cè)凝血時(shí)間,鞘管拔除后局部壓迫止血15到20分鐘,如無(wú)出血?jiǎng)t可加壓包扎,包扎后應(yīng)嚴(yán)密觀察,防止局部出血。
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一般來(lái)說(shuō)這個(gè)毛病都是爭(zhēng)分奪秒的。我們心內(nèi)科有個(gè)口號(hào)叫做時(shí)間就是心肌。也就是說(shuō)這個(gè)一旦發(fā)病,我們是以分鐘來(lái)計(jì)算而不是以小時(shí)來(lái)計(jì)算。那么這個(gè)時(shí)候我們術(shù)前要做的準(zhǔn)備工作,包括下面三點(diǎn):第一個(gè)我們要跟患者溝通,檢測(cè)患者的生命體征,因?yàn)槭紫纫淮@個(gè)手術(shù)是怎么回事。病人不知道,要跟家屬大致交代手術(shù)當(dāng)中,手術(shù)以后要注意事項(xiàng)。第二個(gè)
我們術(shù)前要給他一些藥物,給他服用包括阿司匹林,波立維,或者倍林達(dá),或者還有一些
抗凝的藥物給他,術(shù)前要給他用上去。第三個(gè)我們要手術(shù)相關(guān)的一些檢查我們要做,包括心電圖,包括化驗(yàn),看看肝腎功能,凝血功能等等。這樣是跟手術(shù)直接相關(guān)的檢查項(xiàng)目我們要做一下。
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麻醉前醫(yī)生需要做的準(zhǔn)備如下:1、首先需要檢查最終所需的相關(guān)設(shè)備,無(wú)論是哪種麻醉類型,我們都應(yīng)該按照全身麻醉要求做全面的檢查,看呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀是否工作正常,搶救設(shè)備是否已工作正常,然后要做根據(jù)相應(yīng)的麻醉方案準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物。2、如果病人的手術(shù)范圍比較大,或者是大型手術(shù),根據(jù)不同的情況,還需要準(zhǔn)備好一些特殊設(shè)備,包括輸液加溫裝置、其他特殊監(jiān)測(cè)、超聲設(shè)備等。這些所有手術(shù)當(dāng)中可能需要到的設(shè)備,都是應(yīng)該處于備用的狀態(tài),我們?nèi)慷紲?zhǔn)備完畢以后,才能準(zhǔn)備開始麻醉的實(shí)施。