如何確診肝炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如何確診肝炎,簡單地講肝炎的話就是肝臟的一個炎癥。我們確診肝炎的金指標,實際上是肝臟病理里面,提示有這個炎癥細胞的浸潤,不管是急性的還是慢性的,這樣的話我們就叫做肝炎。但是通常來說,我們不會隨便去做肝穿,因為這個還是算是一個有創(chuàng)的操作,盡管它也非常安全,算有創(chuàng)的操作,為什么呢,因為我們還有其他,更簡單更直接的方式,比如說我們可以查一個肝功能,查一個肝功能,我們看一下谷丙谷草,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶,這一系列的轉(zhuǎn)氨酶膽紅素。我們大概看一下,我們就可以基本上判斷出,是否存在肝臟的一個炎癥了,這非常簡單,因此確診肝炎是非常簡單的,我們查一下肝功就OK了,查體出現(xiàn)了脂肪肝,檢查肝功能正常,或者僅僅是輕度異常,就聽之任之認為,這個對身體不會產(chǎn)生什么樣的影響,但是呢盡管脂肪肝,發(fā)生肝硬化的速度確實,比多種病毒性肝炎,自身免疫性肝炎要慢很多,但是他任然能夠出現(xiàn)肝硬化這種情況。
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如何確診肝炎,簡單地講肝炎的話就是肝臟的一個炎癥。我們確診肝炎的金指標,實際上是肝臟病理里面,提示有這個炎癥細胞的浸潤,不管是急性的還是慢性的,這樣的話我們就叫做肝炎。但是通常來說,我們不會隨便去做肝穿,因為這個還是算是一個有創(chuàng)的操作,盡管它也非常安全,算有創(chuàng)的操作,為什么呢,因為我們還有其他,更簡單更直接的方式,比如說我們可以查一個肝功能,查一個肝功能,我們看一下谷丙谷草,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶,這一系列的轉(zhuǎn)氨酶膽紅素。我們大概看一下,我們就可以基本上判斷出,是否存在肝臟的一個炎癥了,這非常簡單,因此確診肝炎是非常簡單的,我們查一下肝功就OK了,查體出現(xiàn)了脂肪肝,檢查肝功能正常,或者僅僅是輕度異常,就聽之任之認為,這個對身體不會產(chǎn)生什么樣的影響,但是呢盡管脂肪肝,發(fā)生肝硬化的速度確實,比多種病毒性肝炎,自身免疫性肝炎要慢很多,但是他任然能夠出現(xiàn)肝硬化這種情況。
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其實慢性肝炎的診斷本身并不困難,比如說我們?nèi)プ鰝€體檢查一查肝功,如果發(fā)現(xiàn)肝功里面的轉(zhuǎn)氨酶A2TAST升高,而且病程大于半年以上這個慢性肝炎就可以診斷了。但是要進一步明確這個慢性肝炎是什么原因引起的和這個慢性肝炎具體的病情程度,那診斷就比較困難了。因此我們接著下來要繼續(xù)進行一些必要的檢查,首先是要詳細的進行病史的詢問和體格的檢查。二要完善常見的檢查,比如說兩對半肝炎標志物 病毒標志物,肝抗原抗體 多肽抗體譜,血脂血糖,還有就是腹部的超聲檢查。有些時候我們還需要進行CT的檢查等等;有時還要需要進行肝穿刺活檢來進一步明確發(fā)生肝炎的原因和具體的病變程度怎么樣。專家提示:慢性肝炎的確診,轉(zhuǎn)氨酶A2TAST升高且病程大于半年以上就可診斷為慢性肝炎,詳細病史詢問和體格檢查,完善常見的檢查比如兩對半、肝炎標志物、病毒標志物、肝抗原抗體等,還有腹部超聲檢查、CT檢查、肝穿刺活檢進一步明確發(fā)生肝炎的原因和具體的病變程度。
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確診卵巢癌通過以下三點:
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型,最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢,最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗,肯定是明確診斷卵巢癌的金標準,要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織,然后做病檢化驗
2.如果病人有腹水、胸水,也可以通過把水取一部分出來,進行細胞學(xué)檢查,
3.通過血液檢測,卵巢癌有個特點,當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標是不同的,但它都具有一個特點,就是腫瘤會分泌一點點的物質(zhì),然后進入血液后就會成一個信號的放大,那么上皮癌就是釋放ca125,生殖細胞腫瘤是釋放甲胎蛋白,它跟類型有點關(guān)系,但總體來說都叫血清的腫瘤標志物,在這種情況下也可以抽血去做化驗,但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高,但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤,是不是卵巢癌,只能說給臨床大夫60%~80%的參考,具有很重要的參考價值還談不上完全確診,主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊,還是惡性包塊。
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確診肝炎要做哪些檢查,臨床上面還有一些其他一些概念,比如說這個丙肝病毒感染,很多患者的肝功能是正常的,但是我們?nèi)匀环Q它為,這個慢性丙型肝炎。這個是特殊的一些情況,我們要想確診,我們一般人認為的肝炎,多數(shù)可能指的是乙肝或者丙肝,如果想確診這個的話,我們還要加上一些其他的,免疫學(xué)方面的一些指標,比如說乙肝五項丙肝抗體,乙肝的DNA,和丙型肝炎病毒的RNA,我們還需要完成這樣的一些檢查。至于甲肝和戊肝呢,現(xiàn)在臨床發(fā)生率相對較低一些,它是需要通過臨床表現(xiàn),肝功能肝臟影像,以及相關(guān)的甲肝戊肝的一些抗體去進行確診的,這是我們肝炎一般的一個診斷的方式。
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如何預(yù)防肝炎?
(1)乙肝預(yù)防:接種乙肝疫苗,乙肝疫苗在中國屬于計劃免疫的一部分,嬰兒出生以后二十四小時之內(nèi)就會被注射一針乙肝疫苗;
(2)丙型肝炎預(yù)防:它是危害比較大的肝炎之一,要安全的開展醫(yī)療活動,主要是對醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)進行要求,比如輸血安全,血制品安全,比如拔牙紋眉等有創(chuàng)傷的操作都建議去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu);
(3)甲肝和戊肝的預(yù)防措施就是要保證食品衛(wèi)生,因為都是在食品上傳染過來的,生吃的海鮮被病毒污染了,有可能會被傳染上甲型肝炎的;
(4)丁型肝炎,只有感染了乙型肝炎才能夠感染丁型肝炎病毒,這個病毒是不能獨立的感染和生存的,沒有必要擔(dān)心丁型肝炎病毒,也沒有必要進行預(yù)防。
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如果懷疑患有慢性肝炎,首先常規(guī)要做病毒學(xué)的檢測,比如說要查乙肝、丙肝、丁肝這些經(jīng)常引起慢性肝病常見的病毒感染,另外還會查自免肝,因為很多病人是由于自身免疫性性肝病引起來的。
除了這些以外,還要排除一下有沒有一些慢性藥物的感染以后,引起來的慢性肝病。這是說的病因?qū)W的檢測,第二個方會查比如肝功。
因為肝功里邊除了有轉(zhuǎn)氨酶這些反應(yīng)酶學(xué)指標以外,還有反映肝臟合成功能的,比如說白蛋白、膽固醇等等,這些都反映肝臟的慢性肝損的一些比較常見的指標。
另外也會查血常規(guī),看這個人有沒有紅細胞、白細胞、血小板的減少。出現(xiàn)三系細胞有兩系減少的話,要懷疑有沒有脾功能亢進。另外還要查一下肝纖維化指標,因為它反映肝臟纖維組織的沉積。
除此以外,還可以做肝臟的活檢,也就是肝組織穿刺來判斷病人的炎癥壞死程度,以及纖維化程度。