股骨頭壞死患者打壓植骨術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頭壞死打壓植骨的適應(yīng)癥,也是針對股骨頭壞死的一期和二期,骨頭壞死的治療一個我們髓心減壓,但是有的因為有囊性變在負(fù)重的時候可能造成股骨頭的塌陷,針對這種情況就對于減壓以后清除骨壞死的部分,我們對他進(jìn)行打壓植骨,打壓植骨可以用自己的松質(zhì)骨,也可以用異體骨,也可以用BMP我們在植骨的同時,能夠在股骨頭囊性變空洞的地方有一個有效的支撐,預(yù)防股骨頭塌陷。因此這也是我們臨床上常用的一種辦法,當(dāng)然對打壓植骨是有禁忌的,比如股骨頭壞死已經(jīng)到了三期,股骨頭的變形非常厲害,即使通過打壓植骨也不能夠使股骨頭的形態(tài)恢復(fù)到原來的狀態(tài),因此對于改善股骨頭壞死引起的臨床癥狀,沒有明顯的效果,因此對于超過一期、二期的股骨頭壞死,我們一般不采取打壓植骨的辦法。
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股骨頭壞死打壓植骨的適應(yīng)癥,也是針對股骨頭壞死的一期和二期,骨頭壞死的治療一個我們髓心減壓,但是有的因為有囊性變在負(fù)重的時候可能造成股骨頭的塌陷,針對這種情況就對于減壓以后清除骨壞死的部分,我們對他進(jìn)行打壓植骨,打壓植骨可以用自己的松質(zhì)骨,也可以用異體骨,也可以用BMP我們在植骨的同時,能夠在股骨頭囊性變空洞的地方有一個有效的支撐,預(yù)防股骨頭塌陷。因此這也是我們臨床上常用的一種辦法,當(dāng)然對打壓植骨是有禁忌的,比如股骨頭壞死已經(jīng)到了三期,股骨頭的變形非常厲害,即使通過打壓植骨也不能夠使股骨頭的形態(tài)恢復(fù)到原來的狀態(tài),因此對于改善股骨頭壞死引起的臨床癥狀,沒有明顯的效果,因此對于超過一期、二期的股骨頭壞死,我們一般不采取打壓植骨的辦法。
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可以用自體的骨也可以用異體,我們叫鉆孔解壓再加上植骨,那在這個植骨的過程當(dāng)中我們又可能會分兩種,一個就是我們不帶血管的用別人家的骨頭或者我們?nèi)∽约旱镊墓莵韱渭冏鲆粋€。另外一個的話就是因為缺血的,可以做一個帶血管的肌骨瓣,比較多的現(xiàn)在是用的是腓骨,在上海還有很多有些人是做了帶腓骨的一個植骨以后,也能達(dá)到一個比較好的一個效果這是運用了植骨。
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還有一種自體的骨頭一塊可以填塞一個東西,現(xiàn)在能不能研究一個跟骨頭差不多的東西進(jìn)行一個填塞。現(xiàn)在有一種金屬叫鉭金屬,因為鉭金屬它是帶孔的,它的這個孔徑跟我們骨頭的松質(zhì)骨是差不多的,所以后來是發(fā)現(xiàn)了一種把鉭金屬做成一個鉭棒,在鉆孔解壓的時候我們把這個鉭棒也植入到我們股骨頭以后可能也起到一個部分的支撐作用,那可以延緩股骨頭塌陷或者是這個速率或者它的速度。
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缺血性股骨頭壞死能做植骨術(shù),但是現(xiàn)在不主張做,因為這個作用破壞性比較大,成功率比較低,過去把髂骨那塊帶移過來,過去是把它移過來,把壞死那兒清理掉,這樣甚至有在做個心形,樣本形的給他塞進(jìn)去,成功率更低,后來研究帶著骨縫劑帶著血管,這一塊把那兒取小塊骨頭把清理完了帶過來,一個是增加血液循環(huán),再一個壞死了成功率也很低,因為它本身是自己的骨頭,但成功率太低,所以臨床上很少用。
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股骨頭壞死我們臨床上分為一、二、三期,股骨頭壞死的分期:一期是股骨頭的形態(tài)是正常的里面,股骨頭的密度不均勻,股骨頭內(nèi)有大小不等的囊性變。股骨頭的壞死的二期也是表現(xiàn)為股骨頭的密度不均勻,但是股骨頭的形態(tài)有低于三分之一的壓縮或者是塌陷,對于股骨頭壞死一期和二期我們可以進(jìn)行髓內(nèi)減壓,髓內(nèi)減壓我們也是基于股骨頭壞死是由于髓內(nèi)高壓引起的,我們通過髓心減壓可以降低才股骨頭內(nèi)的壓力有利于成骨,細(xì)胞以及骨的再生成。
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下頜角手術(shù)的適應(yīng)癥,有很多種情況:
一、最常見的是畸形,如下頜角骨性的肥大難看或者畸形,為了改善面容的需要,可以把骨性的畸形減小或者去掉,來恢復(fù)正常的面容。東方民族主要以骨性肥大為主,這種情況手術(shù)的指針比較明確。
二、改善面部的面形或者美容需要,而且現(xiàn)在這部分人是越來越多。
三、還有小部分是專業(yè)需要,比如演員,或者導(dǎo)演為了角色的需要,也是手術(shù)適應(yīng)癥。