股骨頭壞死我們臨床上分為一、二、三期，股骨頭壞死的分期：一期是股骨頭的形態(tài)是正常的里面，股骨頭的密度不均勻，股骨頭內(nèi)有大小不等的囊性變。股骨頭的壞死的二期也是表現(xiàn)為股骨頭的密度不均勻，但是股骨頭的形態(tài)有低于三分之一的壓縮或者是塌陷，對(duì)于股骨頭壞死一期和二期我們可以進(jìn)行髓內(nèi)減壓，髓內(nèi)減壓我們也是基于股骨頭壞死是由于髓內(nèi)高壓引起的，我們通過(guò)髓心減壓可以降低才股骨頭內(nèi)的壓力有利于成骨，細(xì)胞以及骨的再生成。
股骨頭壞死我們臨床上分為一、二、三期，股骨頭壞死的分期：一期是股骨頭的形態(tài)是正常的里面，股骨頭的密度不均勻，股骨頭內(nèi)有大小不等的囊性變。股骨頭的壞死的二期也是表現(xiàn)為股骨頭的密度不均勻，但是股骨頭的形態(tài)有低于三分之一的壓縮或者是塌陷，對(duì)于股骨頭壞死一期和二期我們可以進(jìn)行髓內(nèi)減壓，髓內(nèi)減壓我們也是基于股骨頭壞死是由于髓內(nèi)高壓引起的，我們通過(guò)髓心減壓可以降低才股骨頭內(nèi)的壓力有利于成骨，細(xì)胞以及骨的再生成。
麻醉清醒后，需要觀察病人頭痛、意識(shí)的情況，以及由于小腦牽拉引起的靜脈回流，還有損傷導(dǎo)致的小腦血腫、腫脹，而造成后顱壓力增加，增加到一定程度，它會(huì)擠壓腦干，可能會(huì)危及生命?？赡懿∪藭?huì)有頭痛，如果愈來(lái)愈烈，還伴有意識(shí)影響，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
股骨頭壞死打壓植骨的適應(yīng)癥，也是針對(duì)股骨頭壞死的一期和二期，骨頭壞死的治療一個(gè)我們髓心減壓，但是有的因?yàn)橛心倚宰冊(cè)谪?fù)重的時(shí)候可能造成股骨頭的塌陷，針對(duì)這種情況就對(duì)于減壓以后清除骨壞死的部分，我們對(duì)他進(jìn)行打壓植骨，打壓植骨可以用自己的松質(zhì)骨，也可以用異體骨，也可以用BMP我們?cè)谥补堑耐瑫r(shí)，能夠在股骨頭囊性變空洞的地方有一個(gè)有效的支撐，預(yù)防股骨頭塌陷。因此這也是我們臨床上常用的一種辦法，當(dāng)然對(duì)打壓植骨是有禁忌的，比如股骨頭壞死已經(jīng)到了三期，股骨頭的變形非常厲害，即使通過(guò)打壓植骨也不能夠使股骨頭的形態(tài)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，因此對(duì)于改善股骨頭壞死引起的臨床癥狀，沒(méi)有明顯的效果，因此對(duì)于超過(guò)一期、二期的股骨頭壞死，我們一般不采取打壓植骨的辦法。
LASEK、EPI-LASIK術(shù)的適應(yīng)癥有：理論上講只要適應(yīng)LASIK都適應(yīng)EK，也適應(yīng)EPI手術(shù)。在臨床中應(yīng)用的時(shí)候主要是兩種情況，第一種情況是不能做LASIK的，比如近視度數(shù)比較高，做完以后LASIK，下邊基質(zhì)層留的太少了，可以給它改成EK或者EPILASIK，這樣下邊機(jī)體會(huì)多留一些組織，也會(huì)增加角膜的抗力，增加一些安全性。另外一種情況，一些近視400度以下，一般做EK和EPILASIK比較好。這樣的手術(shù)有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一個(gè)是做完以后手術(shù)是沒(méi)有角膜瓣的脫落或者出現(xiàn)一些卷邊并發(fā)癥；第二手術(shù)沒(méi)有切角膜瓣，治療面比較靠前，下邊的機(jī)制方面就留的厚度更大，增加了角膜的安全性。
TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)，是一種在肛墊下移學(xué)說(shuō)理論上發(fā)展出來(lái)的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式，它主要是針對(duì)脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔，以及環(huán)節(jié)開(kāi)口。單孔是針對(duì)單個(gè)痔瘡的脫出，雙孔是針對(duì)兩個(gè)痔瘡，三孔是針對(duì)三個(gè)點(diǎn)位的痔瘡，而針對(duì)環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀，我們可以用開(kāi)口型的環(huán)切，我們?cè)谂R床上成為大C的方法，去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上，還有一些適應(yīng)的范圍，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人，要盡量避免做TST，因?yàn)門(mén)ST的切口位置在直腸黏膜部，出血比較豐富，容易造成大出血，而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人，一旦發(fā)生大出血，后果會(huì)比較嚴(yán)重，所以盡量不做TST。
缺血性骨頭壞死一般的發(fā)展到三期四期，根據(jù)不同情況可考慮手術(shù)，但是目前咱們有保守治療，這個(gè)方法后沒(méi)有絕對(duì)的就是適應(yīng)癥，沒(méi)有那么嚴(yán)格的那么要求，一般的醫(yī)院大夫都說(shuō)就能在自己生活能忍的情況下最好就是還得不做手術(shù)，只要積極的治療，不管哪一期也就是治療時(shí)間長(zhǎng)短的問(wèn)題，預(yù)后都比較滿意。
