肛腸外科 | 主任醫(yī)師
蘇云,男,主任醫(yī)師。
直腸做了手術(shù)后,一般需要每天都換藥,而有的患者會(huì)比較忽視換藥,實(shí)際上,換藥對于傷口的恢復(fù)是非常重要的。首先,肛門是容易污染的部位,在進(jìn)行坐浴清理的時(shí)候,有時(shí)候會(huì)由于清理不干凈,導(dǎo)致傷口有分泌物,這些分泌物會(huì)刺激傷口,影響愈合,所以在換藥的時(shí)候,通常會(huì)用一些消毒液把傷口清理干凈,對于一些大的深的傷口,還要進(jìn)行沖洗,將一些污染的東西盡量的清洗干凈;換藥時(shí)還可以通過觀察傷口,對其做一些簡單的處理,比如說傷口引流不好、肉芽生長得不整齊、長得過快了、或者是水腫了,這些都需要通過換藥及時(shí)處理。對于一些復(fù)雜的傷口,更需要精心的護(hù)理,仔細(xì)的觀察,防止其傷口產(chǎn)生橋形愈合、假性愈合等情況。及早的處理、使痔瘡的傷口順利愈合,患者才能盡快的痊愈出院。
針灸治療痔瘡有其獨(dú)有的優(yōu)勢。在臨床上,有一部分痔瘡患者是患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年老體弱不想手術(shù)的病人,針對這部分病人,可以通過一些內(nèi)科來治療,包括針灸治療,這都是非常好的選擇。對于有腸胃疾病的病人來說,針灸治療更加適合,因?yàn)橐恍﹥?nèi)服藥有刺激性,針灸治療恰恰避免了此缺點(diǎn)。針灸療法一般直接進(jìn)行針刺,達(dá)到調(diào)理血脈,促進(jìn)血液循環(huán)的作用,對一些疼痛性的疾病效果也非常好。而通過針灸的辦法,一些受寒的疾病可以通過其溫?zé)岬淖饔枚a(chǎn)生非常好的效果。因此,針灸當(dāng)然可以治療包括痔瘡在內(nèi)的疾病。它也可以進(jìn)行綜合調(diào)理,比方說在治療痔瘡的同時(shí),可以調(diào)理便秘和腹瀉。另外,它沒有像藥物一樣的副作用。因?yàn)獒樉牡倪m用人群比較廣泛,同時(shí)簡便易行,所以老百姓對針灸的接受程度也比較高。這也意味著,針灸治療痔瘡也是有它自身的優(yōu)勢。
針灸治療肛腸疾病的療效,在古人語言有很多相應(yīng)的描述,在臨床觀察中,發(fā)現(xiàn)針灸對于痔瘡出血導(dǎo)致的疼痛或者便秘等疾病具有一定的療效。一般在局部取穴,以長強(qiáng)穴為主,它是局部取穴、遠(yuǎn)端取穴和循經(jīng)取穴結(jié)合。循經(jīng)取穴主要是選擇督脈和主太陽經(jīng)為主,常用的穴位一般是長強(qiáng)穴、八髎穴、二白穴、承山穴或者陰交穴。長強(qiáng)穴一般位于尾骨尖和肛門之間,它是治療痔瘡的一個(gè)常用穴位,療效非常好。這個(gè)穴位是進(jìn)行術(shù)后封閉的一個(gè)常用穴位,緩解術(shù)后疼痛的療效非常好。八髎穴位于骶尾骨這個(gè)部位,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)八髎穴對術(shù)后的便秘有一定的調(diào)整作用,所以有一些利用電刺激來調(diào)整的這些方面的研究,在國內(nèi)外都比較先進(jìn)。陰交穴位于我們上唇系的一個(gè)系帶,挑治它可以治療痔瘡,對痔瘡的出血、腫痛這些癥狀有一定的好處,針刺這些穴位對痔瘡能起到一定的效果。
痔瘡是人類的一個(gè)常見多發(fā)病,所以常說十人九痔。那么痔瘡的發(fā)生和什么因素有關(guān)呢?許多人認(rèn)為飲食與排便是兩個(gè)很重要的因素。比方說水果和蔬菜,如果吃得少,便會(huì)產(chǎn)生便秘,加重肛門的負(fù)擔(dān)、加重痔瘡或者誘發(fā)痔瘡。同時(shí),辛辣食物也會(huì)刺激肛門局部的充血、水腫等,這些會(huì)加重痔瘡的發(fā)展。除這些因素外,還有一些職業(yè)性的因素,比方說司機(jī)這些久蹲的、久坐的職業(yè),也會(huì)痔瘡高發(fā);還有一些腹壓高的疾病,比方說慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘或者是腹瀉這些疾病也會(huì)導(dǎo)致痔瘡的加重發(fā)展,這些都是一些可變的因素,即可以進(jìn)行調(diào)理調(diào)整的因素。它還有兩個(gè)因素,一是它的解剖結(jié)構(gòu),二是遺傳方面。解剖結(jié)構(gòu)因素就是肛門直腸在人體偏下的部位,所以肛門局部容易造成血管的擴(kuò)張瘀血,再加上一些個(gè)人因素,比方遺傳性的肌組織疏松、肌肉薄弱等,這是痔瘡一個(gè)最根本的因素,是不可變的。所以只是從這個(gè)角度講,痔瘡不會(huì)說是徹底不發(fā)生的。
痔瘡是伴隨人類的一種常見疾病,任何人都有可能的這個(gè)病,尤其是孕婦這一個(gè)特殊的人群,相對得的幾率比較高。這是因?yàn)樵趹言须A段,隨著胎兒的增大,人體整個(gè)下肢的靜脈回流都會(huì)受到壓迫受阻,產(chǎn)生回流障礙。所以肛門局部的痔靜脈也會(huì)產(chǎn)生回流問題,這些都會(huì)加重痔瘡的發(fā)生和發(fā)展。一般痔瘡的癥狀是便血、脫出和疼痛。如果孕婦在懷孕期間得了這個(gè)疾病,輕微的出血和疼痛可以用一般性的治療,比如說調(diào)理飲食,保持大便的潤腸;或者用一些鹽水、花椒咸鹽水坐?。换蛘咄夥恍┲摊徃?,但是使用痔瘡膏的時(shí)候要看說明書是否適用。如果一般性的治療 效果不好,就要考慮用手術(shù)治療了。一般來說,專家比較公認(rèn)的是在懷孕中期,也就是4~6個(gè)月的時(shí)候可以考慮手術(shù)。懷孕早期手術(shù)容易導(dǎo)致流產(chǎn),懷孕后期手術(shù)容易導(dǎo)致早產(chǎn),所以懷孕中期相對安全。但是盡量不要加重到手術(shù),畢竟手術(shù)會(huì)用到一些藥物,會(huì)對胎兒產(chǎn)生輕微的影響,對治療不利。