去骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥和常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
去骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?①有明顯意識(shí)障礙,伴有瞳孔開(kāi)始變化的嚴(yán)重對(duì)沖性顱腦損傷;②術(shù)前CT顯示腦挫傷、腦水腫嚴(yán)重,中線移位≥O.5 cm以及側(cè)裂池、腦基底池壓窄、消失,或側(cè)裂池、第三腦室壓窄消失。就宜進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱手術(shù),若顱內(nèi)壓力較高時(shí),可同時(shí)行去大骨瓣減壓。
去骨瓣減壓術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些?早期主要有局部腦水腫加重、腦膨出、顱內(nèi)出血、腦梗死等;后期可有腦脊液漏、顱內(nèi)感染、積液、腦積水、腦萎縮、癲癇等。盡管標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥,但其能顯著降低重型顱腦損傷患者的死亡率,且方法相對(duì)簡(jiǎn)單,容易推廣。但是必須嚴(yán)格遵循手術(shù)指征,規(guī)范執(zhí)行手術(shù)操作步驟,細(xì)致觀察病情動(dòng)態(tài)變化,及時(shí)有效做出處理,讓這一術(shù)式發(fā)揮更大的作用。
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(2)缺點(diǎn):可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥,去骨瓣減壓術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥和后遺癥包括:硬腦膜下積液、腦積水、顱內(nèi)再出血、感染、腦脊液漏、癲癇和顱骨缺損等。大多數(shù)硬膜下積液可以自行吸收、不需要外科手術(shù)干預(yù),有明顯占位效應(yīng)的硬膜下積液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治療。廣泛性腦萎縮導(dǎo)致的腦室代償性擴(kuò)大不需要外科處理,進(jìn)展性和梗阻性腦積水等需要行外科分流手術(shù)。
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