什么樣的患者需要做青光眼的手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般認(rèn)為是閉角型青光眼,都建議他手術(shù)治療。對于開角型青光眼它的治療,我們還是要根據(jù)他病情的輕重程度,病變影響視野的程度,還有他的年齡要綜合考慮,一般比如他80多歲了然后又診斷開角型青光眼,他如果點(diǎn)用一種藥物就能控制,我們就不建議他做手術(shù),就還是點(diǎn)藥治療就可以了。對于一個年輕人他就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是開角型青光眼了,他又點(diǎn)了四五種藥物,都控制不了眼壓,然后視野也有損傷了,視神經(jīng)已經(jīng)有萎縮了,我們可能就建議他手術(shù)治療,根據(jù)不同的情況然后給他一個治療的方案。
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一般認(rèn)為是閉角型青光眼,都建議他手術(shù)治療。對于開角型青光眼它的治療,我們還是要根據(jù)他病情的輕重程度,病變影響視野的程度,還有他的年齡要綜合考慮,一般比如他80多歲了然后又診斷開角型青光眼,他如果點(diǎn)用一種藥物就能控制,我們就不建議他做手術(shù),就還是點(diǎn)藥治療就可以了。對于一個年輕人他就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是開角型青光眼了,他又點(diǎn)了四五種藥物,都控制不了眼壓,然后視野也有損傷了,視神經(jīng)已經(jīng)有萎縮了,我們可能就建議他手術(shù)治療,根據(jù)不同的情況然后給他一個治療的方案。
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胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。
如果病人有長期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐,出現(xiàn)大便潛血陽性,甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問題的時候,就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。
做胃鏡檢查的目的:第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍;第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍;第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì),是良性潰瘍還是惡性潰瘍;第四可以做活組織檢查,通過病理組織學(xué)的分析,最終確定潰瘍的性質(zhì)。
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做玻璃體切割手術(shù)主要分為以下幾大類:第一、玻璃體出血,這是玻璃體切割手術(shù)的主要的適應(yīng)證;第二、球內(nèi)異物,就是外傷眼睛因?yàn)楫愇镞M(jìn)入眼內(nèi),到達(dá)視網(wǎng)膜上,在玻璃體腔里
也是需要通過玻璃體切割手術(shù)來取出異物;第三、視網(wǎng)膜脫離;第四、眼內(nèi)炎;第五、外傷導(dǎo)致晶體掉入玻璃體腔和視網(wǎng)膜上有寄生蟲。
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青光眼手術(shù)前,要做常規(guī)的抽血檢查,評估能不能進(jìn)行手術(shù)治療。還有對于眼睛本身有專科的檢查,比如評估視野的損傷程度,可以進(jìn)行視野的檢查;評估視神經(jīng)的情況,可能要查視神經(jīng)的傳導(dǎo),像VEP;視網(wǎng)膜的情況要查ERG,還有OCT。如果是閉角型青光眼,還建議進(jìn)行UBM的檢查。
所有這些檢查進(jìn)行完之后,也是大夫?yàn)槟氵x擇手術(shù)方法前必須做的一些檢查。
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大部分結(jié)直腸癌病人通過手術(shù)以后可以治愈,不需要做造瘺的操作,但有一部分直腸癌的病人需要做造瘺的手術(shù),主要是根據(jù)腫瘤距離肛門的距離來決定,如果距離過近,而且腫瘤過大,侵犯的進(jìn)展較晚,那么可能為了根治腫瘤,這部分病人就需要做永久性的造瘺手術(shù),切除腫瘤,做造瘺以后,這部分造瘺是不可能再變回正常的狀態(tài)。還有一部分患直腸癌的病人雖然切除了腫瘤且腸道恢復(fù)了通暢,但為了防止做手術(shù)的吻合的部位發(fā)生感染,需要做預(yù)防性的造瘺,在病人術(shù)后恢復(fù)一段時間后,且檢查沒有明確的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,那么可以再做一次手術(shù)將病人的臨時造瘺變成正常狀態(tài),這樣病人還可以恢復(fù)腸道的正常的通暢性和排便功能。雖然造瘺對于結(jié)直腸癌的治療來說,有的時候是一個不可避免的外科手術(shù),但確實(shí)會對病人的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響,實(shí)際上造瘺只要護(hù)理好了,病人完全可以達(dá)到接近于正常的狀態(tài)。從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來說,盡量向病人和家屬提供專業(yè)的指導(dǎo)和幫助,使病人和家屬能夠更好的護(hù)理造瘺,這樣病人就可以得到很好的生活質(zhì)量,恢復(fù)正常的社會生活。
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腎活檢是一個比較專業(yè),有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測。一個就是,這個病人持續(xù)存在蛋白尿,而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上,這個也是必須要做腎穿刺檢測的。再有就是急性腎功能衰竭,不知道他是什么原因突然造成,也是需要做腎穿刺檢測。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病,比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有小血管炎,就是安卡相關(guān)性小血管炎。