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楊書(shū)文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

什么樣的患者需要做腎活檢

閱讀：572 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 什么樣的患者需要做腎活檢

精選回答：
  • 腎活檢是一個(gè)比較專業(yè)，有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測(cè)。一個(gè)就是，這個(gè)病人持續(xù)存在蛋白尿，而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上，這個(gè)也是必須要做腎穿刺檢測(cè)的。再有就是急性腎功能衰竭，不知道他是什么原因突然造成，也是需要做腎穿刺檢測(cè)。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病，比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有小血管炎，就是安卡相關(guān)性小血管炎。
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  • 腎活檢是一個(gè)比較專業(yè)，有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測(cè)。一個(gè)就是，這個(gè)病人持續(xù)存在蛋白尿，而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上，這個(gè)也是必須要做腎穿刺檢測(cè)的。再有就是急性腎功能衰竭，不知道他是什么原因突然造成，也是需要做腎穿刺檢測(cè)。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病，比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有小血管炎，就是安卡相關(guān)性小血管炎。
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  • 外陰活檢
  • 小贅生物可自蒂部剪下或用活檢鉗鉗取，局部壓迫止血，病灶面積大者行部分切除。外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍需明確診斷及排除惡變者；患者好，外陰活檢術(shù)是患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，鋪蓋無(wú)菌孔巾，取材部位以05%利多卡因做局部麻醉。外陰活檢能夠檢查出患病部位的病變，具體操作方法就是從患者患病的部位取出病變的組織，然后并對(duì)其進(jìn)行檢查，這是臨床中對(duì)其診斷的一種診斷依據(jù)，通過(guò)這個(gè)檢查可以判斷是否出現(xiàn)了病變。你這情況外陰總是瘙癢，應(yīng)該對(duì)外陰皮膚組織進(jìn)行活檢，在治療期間應(yīng)該保持外陰清潔干燥。
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  • 腎結(jié)節(jié)
  • 通常來(lái)說(shuō)腎出現(xiàn)結(jié)節(jié)影有幾種可能性，腎囊腫，腎結(jié)石以及腫瘤，都可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)影，最好可以做進(jìn)一步的確認(rèn)，可以根據(jù)大小來(lái)確定具體的治療方案，比較大的情況，可以采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，比較小的話，建議采取保守治療的方式，平時(shí)多喝水，要注意休息，并且需要使用藥物。如果是囊腫通過(guò)彩超、CT等檢查可以初步明確，如果是實(shí)質(zhì)性的結(jié)節(jié)則需要做穿刺活檢明確。腎臟內(nèi)大多數(shù)實(shí)質(zhì)性腫塊是腎癌，所以很多腎結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。發(fā)現(xiàn)腎結(jié)節(jié)后，需要完善一些檢查，比如CT腎血管成像，因?yàn)槭中g(shù)中需要分離腎動(dòng)脈，所以術(shù)前需了解腎血管的情況。
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  • 腎結(jié)節(jié)
  • 腎結(jié)節(jié)病主要是由一些致病因素刺激臟器局部組織變硬化和鈣化的一種疾病。建議在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥用藥治療，一般都沒(méi)什么大事您不必過(guò)于擔(dān)心，平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。根據(jù)你提供的信息，腎結(jié)節(jié)是影像學(xué)對(duì)腎內(nèi)腫塊的描述，它可能是腎臟囊腫、腎腫瘤、腎血管瘤等局部腫物的總稱。腎實(shí)質(zhì)性腫物中可能惡性腫瘤為多見(jiàn)，少部分為腎錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤。如果是囊腫通過(guò)彩超、CT等檢查可以初步明確，如果是實(shí)質(zhì)性的結(jié)節(jié)則需要做穿刺活檢明確。
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  • 腎腫瘤
  • 一般臨床上沒(méi)有癥狀的時(shí)候可以不用治療，但是出現(xiàn)癥狀時(shí)，要進(jìn)行對(duì)癥和對(duì)因的治療。腎腫瘤是腎臟的一種腫瘤，一般是良性的，而且以單純性腎腫瘤為主，可以出現(xiàn)在單側(cè)腎臟，也可以是雙側(cè)。造成腎腫瘤發(fā)病的原因是比較多的，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的吸煙，或者是長(zhǎng)期接觸一些鎘泄漏的工人，這些人患病率更高，一旦患有腎腫瘤后，病人就會(huì)出現(xiàn)血尿，而且還會(huì)出現(xiàn)腰部酸痛，以及腰部有包塊等這些癥狀，如果病情已經(jīng)到了晚期用手還可以觸摸到腰部上的包塊。腎臟腫瘤主要是原發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞惡性來(lái)源的腫瘤，一般腎腫瘤分為良性和惡性，良性主要是錯(cuò)構(gòu)瘤，也就是血管平滑肌脂肪瘤，而腎惡性腫瘤是來(lái)源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，對(duì)于患者一旦確診惡性腫瘤之后，必須積極進(jìn)行手術(shù)治療，可以達(dá)到治愈的效果。
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  • 活檢如何取材
  • 活檢取材的方法可分為直接鉗取法，手術(shù)切減法，穿刺活檢法； 一直接鉗取法，肉眼下或者內(nèi)鏡下，鉗取病變組織時(shí)，標(biāo)本要取得足夠大，數(shù)量足夠多，以滿足病理診斷的要求，要選擇有代表性的區(qū)域，避免取到壞死組織而得不到病理診斷； 二手術(shù)切減法，手術(shù)切除一個(gè)或多個(gè)完整的腫大淋巴結(jié)送檢，判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，切檢時(shí)應(yīng)與超聲CT，MR等影像學(xué)檢查相結(jié)合，必要時(shí)由影像學(xué)參與定位； 第三穿刺活檢法，主要指影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺，比如鉬靶引導(dǎo)下對(duì)乳腺異常鈣化區(qū)穿刺活檢，CT引導(dǎo)下肺腫瘤的穿刺活檢，超聲引導(dǎo)下對(duì)肝臟腎臟，胰腺腹膜后腫物，肺癌縱膈腫瘤胸膜腫瘤，乳腺癌淋巴結(jié)腫物的穿刺活檢，還有超聲引導(dǎo)下，前列腺的穿刺活檢等等。
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