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什么樣的患者需要做腎活檢

閱讀:4.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腎活檢是一個比較專業(yè),有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測。一個就是,這個病人持續(xù)存在蛋白尿,而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上,這個也是必須要做腎穿刺檢測的。再有就是急性腎功能衰竭,不知道他是什么原因突然造成,也是需要做腎穿刺檢測。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病,比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有小血管炎,就是安卡相關(guān)性小血管炎。

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    秦曉新 北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)
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    什么是腎穿刺活檢術(shù):腎穿刺活檢術(shù)就是我們臨床上用于診斷腎病最常用的而且是"金指標(biāo)"的一個辦法,全名叫經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù),是目前國內(nèi)外使用最廣泛的一個腎穿刺技術(shù),它具體操作是病人采用的是一個俯臥位的狀態(tài)就是趴到床上,我們醫(yī)生是在十二肋以下一般在右腎在彩超引導(dǎo)下取一點腎組織做的一個免疫病理還有超微結(jié)構(gòu)的一些檢查,腎穿刺的意義就是總結(jié)十二個字明確診斷 指導(dǎo)治療 判斷愈后。
    陳國光 山西省中醫(yī)院
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    周興磊 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    不同類型的腎小球腎炎治療的方案和預(yù)后,都是不一樣的,做穿刺活檢的第一個目的是明確診斷。第二個目的是調(diào)整治療方案,第三個目的是評估腎小球腎炎的預(yù)后。對于極少數(shù)患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者,反復(fù)多次腎臟穿刺活檢,可以評估疾病進(jìn)展和治療效果。
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    由于腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和病理并不完全相符,因此對于大部分的患者,醫(yī)生都會建議進(jìn)行腎穿刺活檢。但由于腎穿刺活檢是一項有創(chuàng)檢查,存在一定風(fēng)險,也不是對所有患者都會建議做腎穿刺活檢。 比如急性腎小球腎炎患者,應(yīng)先進(jìn)行治療,如治療以后效果不好,再建議其進(jìn)行腎穿刺活檢,還有部分慢性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)較輕微,尿檢是輕度異常,這時可以讓患者進(jìn)行觀察,根據(jù)疾病的發(fā)展情況再進(jìn)行腎穿刺活檢,但對于些患者(如尿蛋白定量大于一克,出現(xiàn)不明原因的腎功異常,或需要和繼發(fā)性腎臟疾病)進(jìn)行鑒別診斷時,都需要積極地進(jìn)行腎穿刺活檢。
    高祎 西安市第三醫(yī)院