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凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，其病因、病理改變性質(zhì)和程度、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不甚明確者，均為腎活檢適應(yīng)證，腎活檢的主要目的是為了明確診斷和指導(dǎo)治療，因此不同患者腎活檢臨床意義并不相同，對(duì)診斷和治療都有幫助時(shí)，腎活檢的臨床意義最大，如成人腎病綜合征，有些患者臨床診斷基本明確，但腎活檢對(duì)疾病分型和個(gè)體化治療能提供極大幫助，它的臨床意義也很大，如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎，腎活檢后絕大部分患者能確定診斷或修正診斷，只有極少數(shù)不到2%患者仍不能明確診斷。這時(shí)候要結(jié)合臨床一些具體的情況再次做出診斷。
凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，其病因、病理改變性質(zhì)和程度、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不甚明確者，均為腎活檢適應(yīng)證，腎活檢的主要目的是為了明確診斷和指導(dǎo)治療，因此不同患者腎活檢臨床意義并不相同，對(duì)診斷和治療都有幫助時(shí)，腎活檢的臨床意義最大，如成人腎病綜合征，有些患者臨床診斷基本明確，但腎活檢對(duì)疾病分型和個(gè)體化治療能提供極大幫助，它的臨床意義也很大，如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎，腎活檢后絕大部分患者能確定診斷或修正診斷，只有極少數(shù)不到2%患者仍不能明確診斷。這時(shí)候要結(jié)合臨床一些具體的情況再次做出診斷。
大多數(shù)的腎小球腎炎患者都需要做腎活檢，但是也要辯證的來(lái)看，比如對(duì)小孩的表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血尿，診斷為急性腎小球腎炎的患者。可以主張先治療，不必要急著做腎活檢。 對(duì)另一類腎病綜合征的患者，特別是發(fā)病在小孩，沒(méi)有其它的并發(fā)癥，沒(méi)有高血壓，僅僅以大量蛋白尿、低蛋白血癥來(lái)診斷的，要考慮可能是微小病變或者輕度的細(xì)胞增生現(xiàn)象，出現(xiàn)這類疾病的病人可以先治療。 如果治療的效果不好再考慮腎穿，同時(shí)對(duì)于其它的，比如孤立腎，這個(gè)病人也要謹(jǐn)慎的腎穿，還有對(duì)于有出血性疾病的有活動(dòng)性出血的病人，做腎穿也要謹(jǐn)慎。
由于腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和病理并不完全相符，因此對(duì)于大部分的患者都會(huì)建議進(jìn)行腎穿刺的活檢，腎穿刺的活檢在腎小球疾病的診斷治療和愈后中都會(huì)起到一個(gè)決定性的一個(gè)作用，但是由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也不是對(duì)所有的患者都會(huì)建議，比如像急性腎小球腎炎就會(huì)給患者先進(jìn)行治療，如果治療以后效果不好再建議其進(jìn)行腎穿刺活檢，還有一部分慢性腎小球腎炎他的臨床表現(xiàn)，比較輕微尿檢也是一個(gè)輕度的異常這時(shí)候可以讓他進(jìn)行觀察，根據(jù)疾病的發(fā)展情況再進(jìn)行腎穿刺活檢，但是對(duì)于一些患者比如尿蛋白定量大于一克出現(xiàn)了不明原因的腎功的異?；蛘呤切枰鸵恍├^發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行鑒別診斷的時(shí)候，這時(shí)候都需要積極地建議他進(jìn)行腎穿刺的活檢。
不同類型的腎小球腎炎治療的方案和預(yù)后，都是不一樣的，做穿刺活檢的第一個(gè)目的是明確診斷。第二個(gè)目的是調(diào)整治療方案，第三個(gè)目的是評(píng)估腎小球腎炎的預(yù)后。對(duì)于極少數(shù)患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者，反復(fù)多次腎臟穿刺活檢，可以評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn)：第一血尿術(shù)后鏡下血尿發(fā)生率占80～90％，通常在1～5天消失，不需特殊處理，肉眼血尿時(shí)嚴(yán)格比較重的患者可以臥床休息，多飲水，適當(dāng)口服堿性藥物，防止泌尿道血塊形成，酌情使用藥物（比如維生素K1、立止血、垂體后葉素）等，第二腎周血腫，第三發(fā)熱：術(shù)后當(dāng)天可能有低熱，一般體溫不超過(guò)38C,可以觀察體溫變化，一般三日內(nèi)自行降到正常 如果發(fā)熱伴有畏寒、寒戰(zhàn)，有尿路刺激癥狀或腰痛加劇、外周血白細(xì)胞升高，第四腹脹、腹痛、嘔吐、腰痛、腰部不適的癥狀，第 產(chǎn)生動(dòng)-靜脈瘺與動(dòng)脈瘤。第六其他并發(fā)癥：穿刺部位感染，傷及肝、脾、十二指腸等臟器。
腎活檢是一個(gè)比較專業(yè)，有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測(cè)。一個(gè)就是，這個(gè)病人持續(xù)存在蛋白尿，而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上，這個(gè)也是必須要做腎穿刺檢測(cè)的。再有就是急性腎功能衰竭，不知道他是什么原因突然造成，也是需要做腎穿刺檢測(cè)。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病，比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有小血管炎，就是安卡相關(guān)性小血管炎。
