臍帶繞頸可以陰道分娩嗎
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很多孕婦在問我，大夫我有臍帶繞頸，臍帶繞頸可以陰道分娩嗎？臍帶繞頸要看臍帶繞頸的周數(shù)，臍帶繞頸的松緊程度，還有胎位的情況，如果臍帶繞頸了一周比較緊，那自然分娩的可能性并不是很大，我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)臍帶繞頸是否松緊呢？B超是沒法監(jiān)測(cè)的，在分娩的過程中如果繞的比較緊胎心會(huì)出現(xiàn)異常，或者說在沒有分娩的時(shí)候胎動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常，我們發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)缺氧，并有臍帶繞頸，這種情況我們考慮是不能分娩的。如果臍帶繞的比較松，即使繞兩圈像個(gè)圍巾似的搭在脖子上，沒有胎兒宮內(nèi)窘迫這種情況，陰道分娩也不是不可能，當(dāng)然如果臍帶繞頸的周數(shù)比較多，繞頸三周以上我想還是我們建議剖宮產(chǎn)更好一些，更安全一些。
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很多孕婦在問我，大夫我有臍帶繞頸，臍帶繞頸可以陰道分娩嗎？臍帶繞頸要看臍帶繞頸的周數(shù)，臍帶繞頸的松緊程度，還有胎位的情況，如果臍帶繞頸了一周比較緊，那自然分娩的可能性并不是很大，我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)臍帶繞頸是否松緊呢？B超是沒法監(jiān)測(cè)的，在分娩的過程中如果繞的比較緊胎心會(huì)出現(xiàn)異常，或者說在沒有分娩的時(shí)候胎動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常，我們發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)缺氧，并有臍帶繞頸，這種情況我們考慮是不能分娩的。如果臍帶繞的比較松，即使繞兩圈像個(gè)圍巾似的搭在脖子上，沒有胎兒宮內(nèi)窘迫這種情況，陰道分娩也不是不可能，當(dāng)然如果臍帶繞頸的周數(shù)比較多，繞頸三周以上我想還是我們建議剖宮產(chǎn)更好一些，更安全一些。
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孕產(chǎn)婦通過B超檢查出來，是很常見的發(fā)生率也是很高的。所以主要看看，對(duì)于胚兒的影響有沒有，因?yàn)樵性缙谔涸谧訉m里面她活動(dòng)都很大，所以就有時(shí)候繞到頸部，這種繞一圈很多，兩圈就是可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。第三個(gè)主要是，繞到三圈以上的我們要重視，因?yàn)槿?shù)越多胎兒發(fā)生窒息，或者是缺氧的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果說B超做出來，臍帶繞進(jìn)三圈以上，我們醫(yī)生傾向于剖腹產(chǎn)，因?yàn)樵诜置涞倪^程當(dāng)中有窒息的風(fēng)險(xiǎn)，而且發(fā)生率比較高。對(duì)于胎兒臍帶繞一圈的，大部分來講是影響不大的即便不繞頸，也不是說絕對(duì)沒有問題。但是兩圈的話，在分娩過程當(dāng)中要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如果說出現(xiàn)缺氧的情況，出現(xiàn)減速這些問題的話，那我們可能也要，通過剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。所以臍帶繞頸要看繞頸的周數(shù)，繞頸越多風(fēng)險(xiǎn)越大，一圈兩圈的 并不是說，一定要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
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臍帶繞頸是非常常見的，每3-5個(gè)孕婦中間就可能會(huì)有一個(gè)出現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，也可以繞一圈，也可以繞2圈、3圈，繞數(shù)圈，它繞頸可以勒的比較松，也可以比較緊。它也是不定時(shí)的，它有時(shí)候繞到脖子上之后是一個(gè)持續(xù)的過程一直存在，也有可能隨著胎兒的活動(dòng)臍繞頸就解開了。
當(dāng)然臍帶繞頸還是有一些風(fēng)險(xiǎn)的，比如說在分娩的過程中，由于有些臍帶比較短，然后它又發(fā)生了臍繞頸。隨著胎先露的下降，臍帶繞頸可能使臍帶相對(duì)受到了牽拉，影響胎先露的下降，可能會(huì)發(fā)生一個(gè)產(chǎn)程的停滯。
第二個(gè)就是可能有胎兒窘迫的情況發(fā)生，因?yàn)槟殠Ю@頸的周數(shù)越多或者是纏繞的越緊，臍帶受牽拉或者是宮縮時(shí)臍帶受壓都會(huì)影響到胎兒的直供血供，使得胎兒缺氧，發(fā)生胎心率的變化。
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臍帶繞頸是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，它的發(fā)生率很高，有的孕婦可能整個(gè)孕期B超檢查都沒有發(fā)現(xiàn)過臍帶繞頸，但在分娩前最后一張B超，臍帶繞頸一周或兩周，也有的病人在過程中出現(xiàn)過臍帶繞頸，但后面寶寶就自行繞回去了，她的臍帶是可纏繞寶寶身體的任何部位，包括四肢、軀干、頸部都叫做臍帶纏繞。
但最常見的就是臍帶繞頸，它在整個(gè)臍帶纏繞當(dāng)中可占到90%，一圈以上是最多的，繞頸三周的以上少見，臨床上甚至見過臍帶繞頸八圈以上的，這種情況是極罕見的，臍帶繞頸的并發(fā)癥也非常多，如孕期發(fā)生了臍帶繞頸一圈到兩圈，只要胎心監(jiān)護(hù)正常，都可進(jìn)行嘗試性分娩，但在待產(chǎn)時(shí)，如還沒有進(jìn)入分娩狀態(tài)的過程中，臍帶繞頸就要加強(qiáng)胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)，因?yàn)槟殠Ю@頸有時(shí)可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)的發(fā)生。
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臍帶繞頸是指臍帶環(huán)繞到胎兒的頸部，是臨床上比較常見的現(xiàn)象，約15-30%左右的孩子都有可能會(huì)臍帶繞頸。
臍帶繞頸可以繞一圈、兩圈、三圈甚至很多圈，可以松也可以緊。
臍帶繞頸主要取決于臍帶的長(zhǎng)短，但臍帶長(zhǎng)短在宮內(nèi)是沒辦法監(jiān)測(cè)的，臍帶繞頸跟胎兒不良結(jié)局之間沒有必然聯(lián)系。孕媽媽可以通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)判斷胎兒宮內(nèi)的安危，目前沒有很有效的辦法幫助臍帶繞出來。
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臍帶繞頸一周，大多數(shù)都是正常順產(chǎn)。
臍帶繞頸一周在孕婦進(jìn)行B超檢查過程中是很常見的現(xiàn)象，30%以上的胎兒都會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸一周。臍帶繞頸一周，如果臍帶比較長(zhǎng)，基本上對(duì)孩子的活動(dòng)沒有什么影響。如果發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸兩周或者三周，這種情況下就可能會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)變?nèi)?，有可能?huì)伴有胎兒在宮內(nèi)窒息的情況。
正常臍帶的長(zhǎng)度一般是在50厘米左右，如果只是繞頸一周，順產(chǎn)的可能性是比較高的，但是臍帶繞頸一周想順產(chǎn)，必須在順產(chǎn)之前要進(jìn)行必要的檢測(cè)。首先胎頭已經(jīng)入盆，骨盆的情況是良好的，宮口是成熟的，這時(shí)候順產(chǎn)的幾率才比較高。如果發(fā)現(xiàn)胎頭高浮，雖然只是繞頸一周，也不建議順產(chǎn)，最好是考慮做剖宮產(chǎn)手術(shù)，比較安全。
