（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：孕婦33歲，孕39周+4天，臨近預(yù)產(chǎn)期，偶爾會(huì)有下腹部緊縮感，無(wú)其他不適癥。3年前有過(guò)一次流產(chǎn)史，是因?yàn)閱谓亲訉m、宮頸機(jī)能發(fā)育不全導(dǎo)致胎兒五個(gè)多月的時(shí)候流產(chǎn)了。孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸1周。讓孕婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)，6小時(shí)后產(chǎn)婦經(jīng)陰道側(cè)切分娩一活嬰，母子平安。由于胎膜娩出不完整，接著對(duì)孕婦進(jìn)行了清宮術(shù)以及會(huì)陰裂傷縫合術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦安返病房。并予以促進(jìn)子宮收縮的藥物，予以抗生素阿奇霉素預(yù)防傷口感染。
【基本信息】女，33歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】經(jīng)陰側(cè)切分娩一活嬰，術(shù)后給予抗感染、促進(jìn)子宮收縮等對(duì)癥支持治療
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】順利分娩
一、初次面診
今天來(lái)就診的這位患者是位孕婦，而且年齡不算小了，有33歲，孕39周+4天，臨近預(yù)產(chǎn)期，所以提前來(lái)到醫(yī)院準(zhǔn)備生產(chǎn)。
詢問(wèn)患者情況，患者表示偶爾會(huì)有下腹部緊縮感，無(wú)其他不適癥。詢問(wèn)患者既往史，患者自訴3年前有過(guò)一次流產(chǎn)史，是因?yàn)閱谓亲訉m、宮頸機(jī)能發(fā)育不全導(dǎo)致胎兒五個(gè)多月的時(shí)候流產(chǎn)了。孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸。了解完患者情況后告訴患者要放松，別過(guò)分緊張。
二、治療經(jīng)過(guò)
接著安排患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，超聲檢查示胎盤位置前壁，胎心率正常，139次/分，羊水量正常，S/D值2.6，正常。胎兒頸后見臍反射，呈“U”型，提示胎兒臍帶繞頸，且臍帶繞頸1周。
由于胎兒目前臍帶繞頸1周，2天后就到了預(yù)產(chǎn)期，所以我決定讓孕婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)，同患者及其家屬交代病情以及陰式分娩相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，患者及家屬表示積極配合。6小時(shí)后產(chǎn)婦經(jīng)陰道側(cè)切分娩一活嬰，母子平安。由于胎膜娩出不完整，接著對(duì)孕婦進(jìn)行了清宮術(shù)以及會(huì)陰裂傷縫合術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦安返病房。并予以促進(jìn)子宮收縮的藥物，予以抗生素抗感染，由于患者對(duì)青霉素過(guò)敏，所以予以阿奇霉素預(yù)防傷口感染。
三、注意事項(xiàng)
1、產(chǎn)后即可進(jìn)食，一小時(shí)內(nèi)可進(jìn)流質(zhì)或清淡半流質(zhì)，然后逐漸恢復(fù)普通飲食。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入湯汁、高蛋白、高維生素、含鐵元素豐富的食物，有利于身體的恢復(fù)和乳汁的分泌。同時(shí)注意順產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床自行排尿。自行活動(dòng)后即可淋浴，避免盆浴，并及時(shí)擦干會(huì)陰，保持干燥。
2、患者有會(huì)陰部有側(cè)切傷口，平時(shí)要注意傷口處的清潔衛(wèi)生，按時(shí)服藥，勤換貼身衣物，以避免傷口感染。
四、治療效果
患者順利分娩，母子平安，術(shù)后4天，患者傷口恢復(fù)良好，精神狀態(tài)良好，子宮收縮好，會(huì)陰部縫線已拆除，傷口未出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等表現(xiàn)，傷口縫線也已經(jīng)拆除，產(chǎn)婦一般情況好，患者要求出院，評(píng)估患者情況可，于是予以出院。囑咐患者出院后要按時(shí)服用藥物，促進(jìn)惡露排出，產(chǎn)后6周到門診復(fù)查，有任何不適及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
臍帶繞頸指的是臍帶圍繞胎兒頸部，臍帶繞頸非常常見，臍帶繞頸多見是繞頸1周，當(dāng)然也有不少是2周，臍帶繞頸有緊繃型和松散型兩種類型，松散型胎兒宮內(nèi)缺血缺氧的機(jī)會(huì)小一些，緊繃型就會(huì)比較危險(xiǎn)。一般如果胎兒無(wú)明顯不適，不必過(guò)于緊張。臍帶繞頸的發(fā)生原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁有關(guān)。
發(fā)生臍帶繞頸后，具體采取的措施跟孕婦和胎兒情況有關(guān)。