（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要：孕婦33歲，孕39周+4天，臨近預產(chǎn)期，偶爾會有下腹部緊縮感，無其他不適癥。3年前有過一次流產(chǎn)史，是因為單角子宮、宮頸機能發(fā)育不全導致胎兒五個多月的時候流產(chǎn)了。孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸1周。讓孕婦進行陰道試產(chǎn)，6小時后產(chǎn)婦經(jīng)陰道側切分娩一活嬰，母子平安。由于胎膜娩出不完整，接著對孕婦進行了清宮術以及會陰裂傷縫合術，術后產(chǎn)婦安返病房。并予以促進子宮收縮的藥物，予以抗生素阿奇霉素預防傷口感染。
【基本信息】女，33歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】經(jīng)陰側切分娩一活嬰，術后給予抗感染、促進子宮收縮等對癥支持治療
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】順利分娩
一、初次面診
今天來就診的這位患者是位孕婦，而且年齡不算小了，有33歲，孕39周+4天，臨近預產(chǎn)期，所以提前來到醫(yī)院準備生產(chǎn)。
詢問患者情況，患者表示偶爾會有下腹部緊縮感，無其他不適癥。詢問患者既往史，患者自訴3年前有過一次流產(chǎn)史，是因為單角子宮、宮頸機能發(fā)育不全導致胎兒五個多月的時候流產(chǎn)了。孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸。了解完患者情況后告訴患者要放松，別過分緊張。
二、治療經(jīng)過
接著安排患者進行各項常規(guī)檢查，超聲檢查示胎盤位置前壁，胎心率正常，139次/分，羊水量正常，S/D值2.6，正常。胎兒頸后見臍反射，呈“U”型，提示胎兒臍帶繞頸，且臍帶繞頸1周。
由于胎兒目前臍帶繞頸1周，2天后就到了預產(chǎn)期，所以我決定讓孕婦進行陰道試產(chǎn)，同患者及其家屬交代病情以及陰式分娩相關風險后，患者及家屬表示積極配合。6小時后產(chǎn)婦經(jīng)陰道側切分娩一活嬰，母子平安。由于胎膜娩出不完整，接著對孕婦進行了清宮術以及會陰裂傷縫合術，術后產(chǎn)婦安返病房。并予以促進子宮收縮的藥物，予以抗生素抗感染，由于患者對青霉素過敏，所以予以阿奇霉素預防傷口感染。
三、注意事項
1、產(chǎn)后即可進食，一小時內可進流質或清淡半流質，然后逐漸恢復普通飲食。加強營養(yǎng)，多攝入湯汁、高蛋白、高維生素、含鐵元素豐富的食物，有利于身體的恢復和乳汁的分泌。同時注意順產(chǎn)后盡早適當活動，6-12小時內即可起床輕微活動，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床自行排尿。自行活動后即可淋浴，避免盆浴，并及時擦干會陰，保持干燥。
2、患者有會陰部有側切傷口，平時要注意傷口處的清潔衛(wèi)生，按時服藥，勤換貼身衣物，以避免傷口感染。
四、治療效果
患者順利分娩，母子平安，術后4天，患者傷口恢復良好，精神狀態(tài)良好，子宮收縮好，會陰部縫線已拆除，傷口未出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等表現(xiàn)，傷口縫線也已經(jīng)拆除，產(chǎn)婦一般情況好，患者要求出院，評估患者情況可，于是予以出院。囑咐患者出院后要按時服用藥物，促進惡露排出，產(chǎn)后6周到門診復查，有任何不適及時來醫(yī)院就診。
五、個人感悟
臍帶繞頸指的是臍帶圍繞胎兒頸部，臍帶繞頸非常常見，臍帶繞頸多見是繞頸1周，當然也有不少是2周，臍帶繞頸有緊繃型和松散型兩種類型，松散型胎兒宮內缺血缺氧的機會小一些，緊繃型就會比較危險。一般如果胎兒無明顯不適，不必過于緊張。臍帶繞頸的發(fā)生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁有關。
發(fā)生臍帶繞頸后，具體采取的措施跟孕婦和胎兒情況有關。