產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè),從事產(chǎn)科工作十余年,在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇,參編著作數(shù)部,其中擔(dān)任副主編2部,積極參與國(guó)內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流,大會(huì)發(fā)言2次。
剖腹產(chǎn)的麻醉分為硬腰聯(lián)合麻醉和全身全麻,腰硬聯(lián)合麻醉是俗稱的半麻,起效快、效果確切,麻醉時(shí)間不受限制,且局麻藥中毒率較低,對(duì)母兒影響小,術(shù)后可進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。全身麻醉方法簡(jiǎn)稱全麻是指麻醉藥物通過吸入或靜脈的方式進(jìn)入體內(nèi)使產(chǎn)婦神志消失痛覺,由于全麻藥物是可以經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),少數(shù)新生兒呼吸抑制,需要進(jìn)行氣管插管,存在缺氧的危險(xiǎn)。 產(chǎn)婦肥胖及呼吸道黏膜水腫比其他人更容易發(fā)生插管困難,且全麻產(chǎn)婦由于大多數(shù)胃處于橫位,容易發(fā)生嘔吐,有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎,導(dǎo)致肺部無法進(jìn)行適當(dāng)換氣,不管是對(duì)于產(chǎn)婦還是胎兒,全麻都存在風(fēng)險(xiǎn)性。因此一般盡量不選擇全麻,但如果存在腰硬聯(lián)合麻醉禁忌針時(shí)只能選擇全麻,如產(chǎn)婦血小板過低、脊柱發(fā)育異常、外傷或穿刺部位感染或產(chǎn)婦有精神疾患不能配合等等。
剖腹產(chǎn)瘢痕的形成主要是組織損傷修復(fù)的正常過程,不需要進(jìn)行特殊的日常護(hù)理 但在產(chǎn)后需要關(guān)注的是剖腹產(chǎn)瘢痕處如出現(xiàn)紅腫、熱痛或有液體、膿液流出就及時(shí)需要到醫(yī)院就診,進(jìn)行針對(duì)性的治療。 因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異,部分產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生過度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩 給患者造成痛苦和心理負(fù)擔(dān)。瘢痕目前的治療方法分為手術(shù)切除修復(fù)法、激光治療法、藥物治療法、放射治療和其他療法。激光治療是目前最主要的治療方式,對(duì)于瘢痕體質(zhì)很明顯的產(chǎn)婦,剖腹產(chǎn)術(shù)后的瘢痕需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的美容科進(jìn)行管理。
女性懷孕時(shí)體內(nèi)激素發(fā)生巨大變化,其中皮質(zhì)激素由腎上腺分泌增多會(huì)導(dǎo)致腹部皮膚出現(xiàn)色素沉著,增加皮膚的彈力纖維和膠原纖維的脆性,隨腹部逐漸增大,皮膚的彈力纖維和膠原纖維出現(xiàn)了斷裂就會(huì)產(chǎn)生妊娠紋。 目前妊娠紋仍然是臨床的難點(diǎn),任何手段都不能徹底消除妊娠紋,但臨床上可以通過一些局部的外用藥品、激光或射頻等手段,且經(jīng)過多次的治療可以將妊娠紋變淡,獲得一定改善,但不能徹底把它消除。對(duì)于市面上琳瑯滿目的減輕妊娠紋的一些產(chǎn)品,建議各位孕婦不要擅自使用,可以在美容科或產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。
通常情況下,孕吐是不需要特殊的處理,可以根據(jù)自己的胃口和喜好進(jìn)食注意少量多餐,一般在12周后隨著孕婦體內(nèi)HCG水平下降,孕吐癥狀會(huì)自然消失,食欲恢復(fù)正常。 對(duì)于孕吐比較頻繁但也沒有達(dá)到妊娠劇吐水平的孕婦可以口服維生素B6緩解孕吐,但對(duì)于孕吐特別頻繁、影響進(jìn)餐且出現(xiàn)孕婦神志和精神方面異常就需要及時(shí)到醫(yī)院去檢查是否存在妊娠劇吐。確診妊娠劇吐需要到醫(yī)院住院進(jìn)行補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡等相關(guān)方面的治療。 因?yàn)榇嬖趥€(gè)體的差異,有的女性懷孕后是不會(huì)出現(xiàn)孕吐反應(yīng)的,這種情況下只要超聲檢查胎兒發(fā)育正常,是正常現(xiàn)象,不必過分的擔(dān)心。
無痛分娩是指使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失,讓產(chǎn)婦較為輕松地度過分娩期的一種技術(shù)。 無痛分娩技術(shù)一般分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。非藥物性鎮(zhèn)痛的方式有很多種,如產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂陪產(chǎn)、聽舒緩的音樂、水中分娩及拉瑪澤呼吸辦法等。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)是目前最常用、最有效的藥物性鎮(zhèn)痛,可以持續(xù)提供良好的鎮(zhèn)痛作用。多數(shù)產(chǎn)婦都適合椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛,但部分產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌就不適宜做椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛,如有的產(chǎn)婦血小板很低、凝血功能障礙、脊柱側(cè)彎、腰椎有骨折病史及精神疾患不能配合,麻醉醫(yī)生會(huì)在鎮(zhèn)痛前進(jìn)行評(píng)估。