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趙蕾副主任醫(yī)師
產科
湖北省婦幼保健院
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什么是臍帶繞頸

收聽:1.21k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

臍帶繞頸是指臍帶環(huán)繞到胎兒的頸部,是臨床上比較常見的現象,約15-30%左右的孩子都有可能會臍帶繞頸。
臍帶繞頸可以繞一圈、兩圈、三圈甚至很多圈,可以松也可以緊。
臍帶繞頸主要取決于臍帶的長短,但臍帶長短在宮內是沒辦法監(jiān)測的,臍帶繞頸跟胎兒不良結局之間沒有必然聯系。孕媽媽可以通過胎動計數判斷胎兒宮內的安危,目前沒有很有效的辦法幫助臍帶繞出來。

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    臍帶繞頸是產科常見并發(fā)癥,它的發(fā)生率很高,有的孕婦可能整個孕期B超檢查都沒有發(fā)現過臍帶繞頸,但在分娩前最后一張B超,臍帶繞頸一周或兩周,也有的病人在過程中出現過臍帶繞頸,但后面寶寶就自行繞回去了,她的臍帶是可纏繞寶寶身體的任何部位,包括四肢、軀干、頸部都叫做臍帶纏繞。 但最常見的就是臍帶繞頸,它在整個臍帶纏繞當中可占到90%,一圈以上是最多的,繞頸三周的以上少見,臨床上甚至見過臍帶繞頸八圈以上的,這種情況是極罕見的,臍帶繞頸的并發(fā)癥也非常多,如孕期發(fā)生了臍帶繞頸一圈到兩圈,只要胎心監(jiān)護正常,都可進行嘗試性分娩,但在待產時,如還沒有進入分娩狀態(tài)的過程中,臍帶繞頸就要加強胎動的監(jiān)測,因為臍帶繞頸有時可導致胎死宮內的發(fā)生。

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    孕產婦通過B超檢查出來,是很常見的發(fā)生率也是很高的。所以主要看看,對于胚兒的影響有沒有,因為孕早期胎兒在子宮里面她活動都很大,所以就有時候繞到頸部,這種繞一圈很多,兩圈就是可能會增加風險。第三個主要是,繞到三圈以上的我們要重視,因為圈數越多胎兒發(fā)生窒息,或者是缺氧的風險越大。如果說B超做出來,臍帶繞進三圈以上,我們醫(yī)生傾向于剖腹產,因為在分娩的過程當中有窒息的風險,而且發(fā)生率比較高。對于胎兒臍帶繞一圈的,大部分來講是影響不大的即便不繞頸,也不是說絕對沒有問題。但是兩圈的話,在分娩過程當中要加強監(jiān)測,如果說出現缺氧的情況,出現減速這些問題的話,那我們可能也要,通過剖宮產結束分娩。所以臍帶繞頸要看繞頸的周數,繞頸越多風險越大,一圈兩圈的 并不是說,一定要剖宮產結束分娩。

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    臍帶繞頸是非常常見的,每3-5個孕婦中間就可能會有一個出現胎兒臍帶繞頸,也可以繞一圈,也可以繞2圈、3圈,繞數圈,它繞頸可以勒的比較松,也可以比較緊。它也是不定時的,它有時候繞到脖子上之后是一個持續(xù)的過程一直存在,也有可能隨著胎兒的活動臍繞頸就解開了。 當然臍帶繞頸還是有一些風險的,比如說在分娩的過程中,由于有些臍帶比較短,然后它又發(fā)生了臍繞頸。隨著胎先露的下降,臍帶繞頸可能使臍帶相對受到了牽拉,影響胎先露的下降,可能會發(fā)生一個產程的停滯。 第二個就是可能有胎兒窘迫的情況發(fā)生,因為臍帶繞頸的周數越多或者是纏繞的越緊,臍帶受牽拉或者是宮縮時臍帶受壓都會影響到胎兒的直供血供,使得胎兒缺氧,發(fā)生胎心率的變化。

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