宮頸癌的三階梯治療，先是宮頸癌的篩查再就是陰道鏡的檢查然后是組織病理學(xué)的一個(gè)檢查篩查。宮頸癌的篩查分為聯(lián)合篩查一般就是TCT和HPV，再就是陰道鏡的一個(gè)檢查。陰道鏡檢查就是在陰道鏡下陰道鏡的表現(xiàn)，把可疑的部分然后取出來(lái)送一個(gè)病理。再做一個(gè)組織病理學(xué)的檢查，組織病理學(xué)的檢查是宮頸癌的檢查的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
宮頸癌的三階梯治療，先是宮頸癌的篩查再就是陰道鏡的檢查然后是組織病理學(xué)的一個(gè)檢查篩查。宮頸癌的篩查分為聯(lián)合篩查一般就是TCT和HPV，再就是陰道鏡的一個(gè)檢查。陰道鏡檢查就是在陰道鏡下陰道鏡的表現(xiàn)，把可疑的部分然后取出來(lái)送一個(gè)病理。再做一個(gè)組織病理學(xué)的檢查，組織病理學(xué)的檢查是宮頸癌的檢查的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
宮頸癌的三階梯檢查內(nèi)容如下： 第一、細(xì)胞學(xué)檢查；刮片檢查就是一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，但因?yàn)楣纹瑱z查丟失了太多，很容易污染，所以現(xiàn)在取而代之的就是宮頸的刷片檢查，也就是TCT檢查。 第二、組織學(xué)檢查； 第三、病理學(xué)檢查，就是去做陰道鏡檢查，陰道鏡的放大倍數(shù)，放大10到30倍左右，然后去找有問(wèn)題的病變組織，然后在進(jìn)行活檢，這時(shí)就進(jìn)到第三階梯，在顯微鏡下進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。
宮頸癌的三階梯篩查：第一是就是細(xì)胞學(xué)的篩查，就是平時(shí)所說(shuō)的TCT，可以再加上HPV一塊篩查；第二步就是陰道鏡的檢查，在TCT或者HPV發(fā)現(xiàn)異常的情況下，再進(jìn)行陰道鏡的檢查，就是在陰道鏡下去看宮頸有沒(méi)有病變，有沒(méi)有CIN或者有HPV的感染等；第三步叫宮頸活組織檢查，在病理切片下，看有沒(méi)有細(xì)胞異常。
但實(shí)際上篩查的三階梯是分步驟的醫(yī)療措施，第一個(gè)步驟咱們就要做TCT和HPV，它們相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種無(wú)創(chuàng)的檢查，做婦科檢查的時(shí)候就順便做了，如果有問(wèn)題才轉(zhuǎn)到第二個(gè)階梯，做陰道鏡的檢查，陰道鏡如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，就去活檢進(jìn)入第三個(gè)階梯。經(jīng)過(guò)這三個(gè)階梯以后，就可以診斷是宮頸癌前期病變還是宮頸癌。這種是非?？茖W(xué)、非常有步驟的篩查，但是如果是舍去了第一個(gè)階梯直接進(jìn)入第二個(gè)階梯，其實(shí)有很多醫(yī)院有這樣的情況，但實(shí)際上它是不科學(xué)的，對(duì)患者和對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是有不對(duì)的地方。所以還是應(yīng)該按照這個(gè)指南進(jìn)行三階梯的篩查宮頸癌。
三階梯癌痛止痛原則其實(shí)1986年世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的，我們稱(chēng)之為第一階梯，我們稱(chēng)之為是非阿片類(lèi)藥物，那么這種就是說(shuō)，比如非載體的藥物以味為特色代表，比如說(shuō)我們的布洛芬我們的吲哚美辛，我們就是說(shuō)還有一些紙，比如說(shuō)新老寶這樣的非甾體藥物，它是用的是輕到中度疼痛，另第二階梯藥物我們叫弱阿片類(lèi)藥物，其實(shí)最典型的就是經(jīng)典的就是曲馬多和可待因，它的相對(duì)來(lái)說(shuō)強(qiáng)度是比一般的阿片類(lèi)藥物要弱，所以它適合于一些中度疼痛左右的病人，那么對(duì)于另外一部分，就是中重度的病人，或者我們一二階地控制不好的病人，我們建議采用更更高一級(jí)的方式，我們叫強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，強(qiáng)阿片類(lèi)藥物以他為主，那么我們稱(chēng)之為強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，這種病著種藥物比如說(shuō)嗎啡，最經(jīng)典的就是嗎啡，或者是粉太尼透皮貼，或者是槍客通緩釋片，這樣我們叫三階梯藥物治療，當(dāng)然并不是說(shuō)我第一階的不行再用第二階梯，如果我們疼痛非常重的話(huà)，我們可能會(huì)采用直接第三階梯。
主要原則是第一、能夠口服的情況下盡量口服給藥，不能口服的情況下，可以靜脈給藥；第二、按時(shí)給藥；第三、個(gè)體化給藥，每個(gè)病人有不同的止痛的藥物組合，注意藥物副作用并且及時(shí)去處理它。病人才能達(dá)到一個(gè)比較滿(mǎn)意的止痛效果并且沒(méi)有不能耐受的副作用。
