婦科 | 副主任醫(yī)師
太原市婦幼保健院,婦產(chǎn)科,副主任醫(yī)師。
在門診上經(jīng)常有病人要求做陰道鏡的檢查,實(shí)際上陰道鏡是作為宮頸癌篩查的第二個篩查階梯。在TCT和HPV有了問題以后,才傳診到陰道鏡檢查。陰道鏡是一種醫(yī)療的儀器,它并不進(jìn)入患者的身體,所以陰道鏡檢查是不疼的。陰道鏡檢查需要 借助一些化學(xué)的試劑,比如說是鹽水、醋酸和碘,借助的這種試劑以后,還有通過放大的技術(shù),放大8到25倍來觀察宮頸和下生殖道的上皮有沒有異型性,如果有這種病變的部位,可以取活檢做進(jìn)一步病理學(xué)的檢查、陰道鏡是非常好的一種醫(yī)療措施,是檢查宮頸癌前期病變和宮頸癌一種非常好的儀器。
高級別的癌前期病變經(jīng)過利普手術(shù)之后,一定要進(jìn)行隨訪,因?yàn)閷m頸癌前期病變會復(fù)發(fā)的,好多病人覺得宮頸癌前期病變經(jīng)過利普手術(shù)治療之后,復(fù)查的TCT和HPV都是雙陰性的,就不管了,這是不對的。因?yàn)閷m頸癌前期病變會復(fù)發(fā),一方面可能當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)對于宮頸的深部會有一些病兆沒有切到,在之后的隨訪中發(fā)現(xiàn)了它;還有一部分人,宮頸癌前期病變有家族的聚集性,母親有宮頸癌,子女也會攜帶基因的缺陷,她的女兒宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)病率就非常高,做了宮頸癌前期病變的手術(shù)之后也要定期隨訪,因?yàn)檫€存在著宮頸癌前期病變的可能,我們要杜絕它以后發(fā)展成宮頸癌。
宮頸癌前期病變是一個上皮內(nèi)的病變,是可以治愈的。低級別的癌前期病變也就是cn1級,這種轉(zhuǎn)陰率還是比較高,對這種患者進(jìn)行一些科普的教育,讓其鍛煉身體,給她一點(diǎn)適量的藥物。如果高級別的癌前期病變是經(jīng)過利普手術(shù)治療后,也能夠轉(zhuǎn)陰,而且利普手術(shù)比較方便、比較安全。宮頸癌的癌前期病變是能夠治愈的。
宮頸癌前期病變它分為低級別癌前期病變和高級別癌前期病變。低級別癌前期病變原則上可以不治療,需進(jìn)行隨訪的,因?yàn)檫@種轉(zhuǎn)陰率還是相當(dāng)高的,高達(dá)60%到70%。而高級別癌前期病變原則上是應(yīng)該治療的,可以進(jìn)行利普手術(shù)治療。但是對于年輕要生孩子,急于要求懷孕的女性,可以經(jīng)過陰道鏡圖像進(jìn)行評估以后進(jìn)行隨訪觀察,讓她先生育,生育以后還要繼續(xù)密切的觀察,再進(jìn)行治療。我們也可以根據(jù)陰道鏡的圖像進(jìn)行物理治療。總之來說高級別癌前期病變應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察,進(jìn)行積極地處理。