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首先要限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白的攝入量是0.6g(kg.d)，我們要求50%為優(yōu)質(zhì)蛋白，可以吃一些瘦肉、牛奶、雞蛋、魚。避免負(fù)氮平衡。要限制鉀和磷的攝入。注意低鹽飲食。尤其對有嚴(yán)重的水腫，血壓高的病人，提醒大家低鈉鹽的攝入是非常危險(xiǎn)的，低鈉鹽里面含鉀非常高，容易誘發(fā)高鉀血癥。
首先要限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白的攝入量是0.6g(kg.d)，我們要求50%為優(yōu)質(zhì)蛋白，可以吃一些瘦肉、牛奶、雞蛋、魚。避免負(fù)氮平衡。要限制鉀和磷的攝入。注意低鹽飲食。尤其對有嚴(yán)重的水腫，血壓高的病人，提醒大家低鈉鹽的攝入是非常危險(xiǎn)的，低鈉鹽里面含鉀非常高，容易誘發(fā)高鉀血癥。
慢性腎臟病的分期，是1992年我國腎臟病學(xué)界，根據(jù)患者的血清肌酐，腎小球?yàn)V過率，把它分為了4期 ： 1、1期是指腎功能不全代償期 ，腎小球?yàn)V過率是50-80ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是在133-177umol/L； 2、2期是腎功能不全失代償期 或者叫氮質(zhì)血癥期 ，腎小球?yàn)V過率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是186-442umol/L； 3、3期是慢性腎衰竭 ，腎小球?yàn)V過率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ，血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ； 4、尿毒癥期指的是血肌酐>707umol/L，腎小球?yàn)V過率<10ml/(min·1.73㎡)。
慢性腎衰竭，顧名思義就的腎臟功能出現(xiàn)了問題，目前慢性腎衰竭的分期一共是分為5期，目前的分期是以腎小球?yàn)V過率為標(biāo)準(zhǔn)的，如下： 慢性腎衰竭一期，也就是腎小球?yàn)V過率在90~120毫升每分鐘；慢性腎衰竭二期，在60~90毫升每分鐘；慢性腎衰竭三期，在30~60毫升每分鐘；四期是15~30毫升每分鐘；如果腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，稱為慢性腎衰竭5期，也就是尿毒癥期，這種情況是需要透析治療的。
慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)： 在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段，其臨床表現(xiàn)各異，慢性腎臟病一期到三期的患者，可以沒有任何癥狀或僅僅有周身乏力、腰酸痛、肢體困重、夜尿增多等輕度不適。少數(shù)患者可以有食欲減退、惡心、代謝性酸中毒及輕度貧血。 進(jìn)入慢性腎臟病4期以后，上述癥狀更加嚴(yán)重。到慢性腎臟病5期時，可出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重的高鉀血癥、消化道出血、代謝性酸中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂，蛋白質(zhì)、糖類、脂類和維生素代謝紊亂等，嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)。
第一 鈉鹽攝入：水腫時要進(jìn)行低鹽飲食的攝入，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過3g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，水腫消退、 血漿蛋白接近正常時，可以恢復(fù)普通飲食。 第二 是給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高鈣、高維生素、高熱量的飲食，適當(dāng)限制鈉、鉀。對于已透析患者，可以適當(dāng)開放飲食。 比如蛋白質(zhì)：應(yīng)根據(jù)患者的腎小球?yàn)V過率來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。當(dāng)腎小球?yàn)V過率在50毫升每升時，就應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)的攝入。要求飲食中百分之60以上的蛋白質(zhì)來源于富含必需氨基酸的高生物價(jià)蛋白，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等。 如果有條件，在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上，可以同時補(bǔ)充適量的必需氨基酸或者是酮酸。 熱量的供給：每日供應(yīng)熱量30到35千卡每公斤體重，主要由碳水化合物和脂肪供給。若低蛋白攝入使患者產(chǎn)生饑餓感，可以吃點(diǎn)芋頭、馬鈴薯、蘋果、馬蹄粉等補(bǔ)充糖類。 低磷、高鈣飲食：每日攝入磷量一般要小于800毫克。血鈣過低可補(bǔ)充含鈣飲食，遵醫(yī)囑使用活性維生素D及鈣劑。 第四 低蛋白飲食時，鈣、鐵及維生素B12往往隨之缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充。
第一 腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食：低蛋白飲食可減少尿蛋白排泄，延緩腎衰竭進(jìn)展，減輕氮質(zhì)血癥，改善代謝性酸中毒，減輕胰島素抵抗，改善糖代謝，改善脂代謝，減輕甲旁亢等，對慢性腎臟病治療是有利的。但低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個性化制定，并注意營養(yǎng)指標(biāo)檢測(如血清白蛋白、總蛋白，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。 第二 在高熱量的前提下，每天給予0．6到1．0克公斤體重的蛋白質(zhì)，大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要，而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。 第三 各階段患者蛋白攝入量：臨床上，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過率及慢性腎臟病分期進(jìn)行調(diào)整及制定。在慢性腎臟病1到2期的時候，每公斤體重每天0.8克，慢性腎臟病3期起推薦計(jì)量是0.6每公斤每天 第四 對維持性血液透析患者推薦蛋白入量每天1．2克公斤體重，當(dāng)患者合并高分解狀態(tài)的急性疾病時，蛋白入量應(yīng)增加至l．3克公斤體重；維持性腹膜透析患者推薦蛋白入量為1．2到1．3克公斤體重。百分之50的飲食蛋白應(yīng)為高生物價(jià)蛋白。可同時補(bǔ)充復(fù)方a2酮酸
