慢性腎衰竭的飲食禁忌癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先要限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白的攝入量是0.6g(kg.d)，我們要求50%為優(yōu)質(zhì)蛋白，可以吃一些瘦肉、牛奶、雞蛋、魚。避免負氮平衡。要限制鉀和磷的攝入。注意低鹽飲食。尤其對有嚴重的水腫，血壓高的病人，提醒大家低鈉鹽的攝入是非常危險的，低鈉鹽里面含鉀非常高，容易誘發(fā)高鉀血癥。
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什么是慢性腎衰竭
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- 慢性腎衰竭是因為腎功能的減退，因為腎功能極度減退之后引起體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂，以及因為代謝產(chǎn)物過多的產(chǎn)生之后排不出去，引起了全身各個系統(tǒng)的一個
相應的臨床表現(xiàn)的這么一組臨床綜合征。
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彭彥平
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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如何治療慢性腎衰竭
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- 慢性腎腎衰竭治療的目的包括：一 緩解慢性腎衰竭（CRF）癥狀，減輕或消除病人痛苦，提高生活質(zhì)量；二 延緩CRF病程的進展，防止其進行性加重；三 防治并發(fā)癥，提高生存率。包括1 飲食治療：主要給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天每公斤體重是0.6克、富含維生素的一個 飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30到35千卡每公斤體重。2 藥物治療，主要在于原發(fā)病與并發(fā)癥的防治及維持水電解質(zhì)平衡，比如高血壓、高血糖等的處理，糾正代謝性酸中毒，治療高鉀血癥，糾正鈣磷代謝紊亂，在非透析治療中可以口服吸附療法（比如口服氧化淀粉或活性炭制劑）、導瀉療法（主要是口服大黃制劑）、還有結腸透析等，均可利用胃腸道途徑增加尿毒癥毒素的排出。上述療法主要應用于透析前慢性腎衰病人，對減輕病人氮質(zhì)血癥起到一定輔助作用。3 就是替代治療：血液透析、腹膜透析、腎移植，血透治療一般每周3次，每次4到6小時。在開始血液透析6周內(nèi)，尿毒癥癥狀能逐漸好轉。如能堅持合理的透析，大多數(shù)血透病人的生活質(zhì)量顯著改善。
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李惠
徐州礦務集團總醫(yī)院
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慢性腎衰竭如何確診
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- 慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病最后的一個共同結局。一般指慢性腎臟病的4到5期，可以根據(jù)病史，腎功能的檢查，還有他的主要的臨床表現(xiàn)就可以確診。一般指的是腎臟的結構發(fā)生了改變，那么可以出現(xiàn)腎小球的硬化，腎間質(zhì)的纖維化和腎小管的萎縮，腎臟的排泄功能和它的內(nèi)分泌功能嚴重的受損，導致體內(nèi)毒素的蓄積，機體內(nèi)環(huán)境的紊亂，還有全身多系統(tǒng)的損害。
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趙瑛瑛
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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慢性腎衰竭高發(fā)年齡段
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- 慢性腎衰竭的發(fā)病率為每100萬人口中有一百個人容易患病，那么它男女的患病率也是不一樣的，男性的話占55%，女性的話占45%。在我們國家引起慢性腎衰竭的原因，最常見的還是慢性腎小球腎炎，其次是高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、多囊腎等等。引起來的慢性腎衰竭逐年上升，它的高發(fā)年齡還是在40到50歲。
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趙瑛瑛
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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慢性腎衰竭的分期
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- 慢性腎臟病的分期，是1992年我國腎臟病學界，根據(jù)患者的血清肌酐，腎小球濾過率，把它分為了4期 ：
1、1期是指腎功能不全代償期 ，腎小球濾過率是50-80ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是在133-177umol/L；
2、2期是腎功能不全失代償期 或者叫氮質(zhì)血癥期 ，腎小球濾過率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是186-442umol/L；
3、3期是慢性腎衰竭 ，腎小球濾過率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ，血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ；
4、尿毒癥期指的是血肌酐>707umol/L，腎小球濾過率<10ml/(min·1.73㎡)。
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趙瑛瑛
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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慢性腎衰竭怎么治療
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- 慢性腎衰竭一般都是對癥處理，要根據(jù)患者腎功能的情況、腎臟的大小，飲食、大小便、精神狀態(tài)等，決定治療方案。
在治療的過程中，還要對癥處理患者伴發(fā)的癥狀，比如血壓高，就治療高血壓，有貧血，就用促紅細胞生成素治療貧血，有酸中毒，就治療代謝性酸中毒等等，都屬于對癥處理。
如果在治療的過程中，病情在進一步發(fā)展，到了一定的程度，比如出現(xiàn)了頻繁的嘔吐、有心衰的表現(xiàn)等，就要考慮替代治療。慢性腎衰竭到了終末期，最好的替代治療就是腎臟移植。因為一般的血液透析、腹膜透析，只能清除過多的水分，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，但不能改善患者的內(nèi)分泌紊亂。
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周靜
南昌大學第一附屬醫(yī)院
