如何治療慢性腎衰竭
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
慢性腎腎衰竭治療的目的包括:一 緩解慢性腎衰竭(CRF)癥狀,減輕或消除病人痛苦,提高生活質(zhì)量;二 延緩CRF病程的進(jìn)展,防止其進(jìn)行性加重;三 防治并發(fā)癥,提高生存率。包括1 飲食治療:主要給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天每公斤體重是0.6克、富含維生素的一個(gè) 飲食,如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡,一般為30到35千卡每公斤體重。2 藥物治療,主要在于原發(fā)病與并發(fā)癥的防治及維持水電解質(zhì)平衡,比如高血壓、高血糖等的處理,糾正代謝性酸中毒,治療高鉀血癥,糾正鈣磷代謝紊亂,在非透析治療中可以口服吸附療法(比如口服氧化淀粉或活性炭制劑)、導(dǎo)瀉療法(主要是口服大黃制劑)、還有結(jié)腸透析等,均可利用胃腸道途徑增加尿毒癥毒素的排出。上述療法主要應(yīng)用于透析前慢性腎衰病人,對減輕病人氮質(zhì)血癥起到一定輔助作用。3 就是替代治療:血液透析、腹膜透析、腎移植,血透治療一般每周3次,每次4到6小時(shí)。在開始血液透析6周內(nèi),尿毒癥癥狀能逐漸好轉(zhuǎn)。如能堅(jiān)持合理的透析,大多數(shù)血透病人的生活質(zhì)量顯著改善。
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1、1期是指腎功能不全代償期 ,腎小球?yàn)V過率是50-80ml/(min·1.73㎡) ,血肌酐值是在133-177umol/L;
2、2期是腎功能不全失代償期 或者叫氮質(zhì)血癥期 ,腎小球?yàn)V過率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ,血肌酐值是186-442umol/L;
3、3期是慢性腎衰竭 ,腎小球?yàn)V過率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ,血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ;
4、尿毒癥期指的是血肌酐>707umol/L,腎小球?yàn)V過率<10ml/(min·1.73㎡)。
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在治療的過程中,還要對癥處理患者伴發(fā)的癥狀,比如血壓高,就治療高血壓,有貧血,就用促紅細(xì)胞生成素治療貧血,有酸中毒,就治療代謝性酸中毒等等,都屬于對癥處理。
如果在治療的過程中,病情在進(jìn)一步發(fā)展,到了一定的程度,比如出現(xiàn)了頻繁的嘔吐、有心衰的表現(xiàn)等,就要考慮替代治療。慢性腎衰竭到了終末期,最好的替代治療就是腎臟移植。因?yàn)橐话愕难和肝?、腹膜透析,只能清除過多的水分,糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,但不能改善患者的內(nèi)分泌紊亂。
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